Содержание

Возможные последствия и осложнения прививки бцж

Ревакцинация БЦЖ — сроки, противопоказания и побочные реакции после прививки от туберкулеза

  • От чего прививка БЦЖ
    • Что такое БЦЖ
    • Инструкция по применению БЦЖ
    • Как проводят вакцинацию
    • Противопоказания прививки БЦЖ
    • Ревакцинация БЦЖ
    • Какая нормальная реакция на прививку БЦЖ
    • Осложнения
    • Иммунитет после прививки
  • Что делать, если нет рубца от БЦЖ у ребенка: нормальная реакция или патология?
    • Почему нет следа от прививки
    • Не осталось следа после проведения ревакцинации
    • Инструкция для родителей: что делать, если не видно прививку БЦЖ
  • Иммунопрофилактика туберкулеза (вакцинация БЦЖ)
    • Туберкулез у детей
    • Вакцинация против туберкулеза
    • Когда делается БЦЖ
    • Побочные эффекты прививки БЦЖ
    • Противопоказания к прививке БЦЖ
  • БЦЖ, или
    • Чем опасен туберкулез?
    • Правила вакцинации
    • Этот странный рубец
    • Если в роддоме выявили противопоказания
    • Совместимость БЦЖ с другими прививками
    • Осложнения

БЦЖ — расшифровка и что это такое

БЦЖ, это буквальная копия аббревиатуры BCG, которой названа противотуберкулезная вакцина, созданная в начале прошлого века французскими учеными – микробиологом Альбертом Кальметтом и ветеринарным врачом Шарлем Гереном, и названная в их честь.

В оригинале звучит, как Bacillus Calmette-Gurin (Бацилла Кальметта-Герена). Приготовлен препарат на основе субштаммов живых, ослабленных коровьих туберкулезных палочек, которые практически не заразны для человека, так как выращивались в искусственных условиях.

В течение десятилетий ученые дорабатывали вакцину, используя различные генетические штаммы возбудителя, отличающиеся по защитным и реактогенным свойствам.

Сегодня в РФ применяются для иммунизации от туберкулеза две вакцины – БЦЖ и ослабленная, содержащая вдвое меньше бактерий вакцина – БЦЖ-М.

Основная задача прививки БЦЖ – запустить ответные реакции иммунитета и сформировать иммунную защиту организма против туберкулеза.

По утверждению специалистов, вакцинация детей БЦЖ с самого раннего возраста – наиболее эффективный способ обезопасить ребенка от инфицирования туберкулезом, а в случаях заражения, облегчить клинику течения и снизить риск развития агрессивных форм осложнений, в виде:

  1. диссеминированного туберкулеза;
  2. менингита;
  3. туберкулезного поражения костных тканей.

Когда проводится противотуберкулезная иммунизация

Самой природой определено, что здоровый ребенок, рожденный здоровой матерью, при условии отсутствия патологий беременности, в первую неделю своей жизни, защищен ее иммунитетом от любых инфекций.

Но его собственный иммунитет еще не способен активно реагировать на внедрение различных патогенных агентов. Поэтому данный период – 3-й, 7-й день после родов, определен для первой противотуберкулезной иммунизации новорожденных.

При первой прививке здоровых малышей вводится «щадящая» БЦЖ-М вакцина с уменьшенным содержанием инфекционных возбудителей, что совершенно не мешает достичь достаточного уровня активности детского иммунитета и минимизировать риск постпрививочных побочных эффектов.

Обычную вакцину (без буквы М), используют для прививок новорожденных, родившихся в регионах повышенной заболеваемости либо при наличии болезни в близком окружении ребенка.

Не привитых по каким-либо причинам малышей, старше 2-х месячного возраста, вакцинируют от туберкулеза, лишь при наличии отрицательного иммунологического теста на реакцию Манту.

Для снижения восприимчивости детей к воздействию микобактерий и туберкулезной палочке, повторная прививка БЦЖ – ревакцинация, проводится при достижении детьми 7-ми лет (при показаниях) либо может быть отсрочена до 14-ти лет.

Особенности прививки БЦЖ

Перед прививкой новорожденных оценивается состояние ребенка с учетом всех показателей по шкале Апгар. Препарат вводится путем подкожного прокола в области поверхностной (дельтовидной) мышцы левого плеча.

На протяжении 2-х, 4-х месяцев в организме ребенка формируется иммунитет к инфекции. В этом периоде противопоказана какая-либо иная вакцинация. Желательно оградить малыша от влияния простудных инфекций.

Ответ иммунитета на вакцину проявляется местной реакцией в зоне укола спустя 1-2 месяца, в виде:

  1. небольшой припухлости и покраснения;
  2. изменением цвета кожи в месте прививки (вплоть до черного);
  3. появления гнойного пузырька, покрытого коркой.

Данные признаки не должны вызывать опасений, так как являются нормальной реакцией организма на вакцину.

Заживление ранки в месте прививки может быть длительным (до 4-х мес.). В норме, диаметр рубцового образования после заживления не должен превышать 10 мм, а припухлость и покраснение должны отсутствовать. Возможно небольшое повышение температуры.

Каким новорожденным противопоказана эта прививка

Противопоказания к прививке обусловлены множеством факторов. Не делают прививку:

  1. новорожденным маловесным деткам (с весом менее 2,5 кг.);
  2. малышам с врожденными сложными заболеваниями;
  3. при контакте ребенка с инфекцией до момента прививки;
  4. детям, рожденных мамами с вич-инфекцией;
  5. при наличии в семейном анамнезе неблагоприятных последствий после БЦЖ.

Такие детки, при отсутствии вакцинации в дальнейшем, легко могут стать носителями инфекции. Существует большой риск инфицирования сложными формами туберкулеза еще до 2-х летнего возраста, что очень трудно поддается лечению и часто заканчивается летальностью.

Возможные побочные реакции на БЦЖ

Противотуберкулезная прививка содержит живые штаммы микобактерий.

Поэтому поствакцинальные осложнения, по данным статистики, развиваются у 1,5% впервые привитых малышей, и у 0,005% детей после ревакцинации, проявляясь серьезными расстройствами здоровья.

    Развития в месте прививки подкожного инфильтрата – плотного безболезненного спаянного с кожей образования. Может проявиться спустя 1,5-2 месяца после прививки.

  • Язвенного образования в месте укола, в результате поражения кожной структуры и жировой клетчатки. Спустя месяц способно достичь диаметра более 1 см.
  • Развития воспалительных процессов в подмышечных, подключичных и шейных лимфоузлах со стороны введения вакцины. Лимфаденит способен развиться и спустя 2 месяца.
  • Гнойное скопление под кожей в месте укола (холодный абсцесс). Срок проявления после вакцинации – 1,5 месяца.
  • Образования грубого келоидного рубца, как следствие острой воспалительной реакции, способствующей развитию грубой соединительной ткани в месте прорыва гнойничка.
  • Все это может быть следствием индивидуальной особенности организма малыша, вакцинации некачественной вакциной, либо проявляться в результате несоблюдения техники введения препарата.

    Осложнения после прививки БЦЖ развиваются редко – у 1-го из 1000 привитых детей.

    В большинстве случаях – у малышей с врожденным ослабленным иммунитетом.

    Заключение

    Несмотря на возможное проявление поствакционных осложнений, следует помнить, что данная вакцинопрофилактика – одно из ключевых достижений в области медицины.

    Прививка БЦЖ – это своеобразная система безопасности человека, от рождения и до конца жизни.

    Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

    Вам может быть интересно

    Прививка АКДС — от чего делается (расшифровка), каковы периоды ревакцинации и какие последствия возможны у детей

    Кто такой кум(а) — определение понятия, роли и обязанности

    Что такое абсцесс — виды и особенности его развития, способы лечения

    Аутизм — это не приговор

    Абьюзер — кто это, 10 признаков мужчины-абьюзера и его мотивы

    Что такое дислексия — это заболевание или небольшое нарушение

    Что такое спиннер — 5 частых вопросов о спиннере и ответы на них

    Портфолио: что это такое, виды и правила составления

    Что такое нормативные правовые акты и какие бывают НПА

    * Нажимая на кнопку «Подписаться» Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

    Подборки по теме

    • Вопросы и ответы
    • Использую для заработка
    • Полезные онлайн-сервисы
    • Описание полезных программ

    Использую для заработка

    • ВоркЗилла — удаленная работа для всех
    • МираЛинкс — платят за размещение статей
    • ГоГетЛинкс — монетизация сайтов
    • Анкетка — платят за прохождение тестов
    • Etxt — платят за написание текстов
    • Кьюкоммент — биржа комментариев
    • Поиск лучшего курса обмена
    • 60сек — выгодный обмен криптовалют
    • МоеМнение — бонусы за прохождение опросов
    • Бинанс — надёжная биржа криптовалют
    • ВкТаргет — заработок в соцсетях (ВК, ОК, FB и др.)

    Рубрика: Отвечаю на частые вопросы

    Когда запрещается вакцинация

    При наличии противопоказаний проведение вакцинации категорически запрещено из-за высоких рисков развития осложнений.

    Противопоказания к БЦЖ:

    • ребенок рожден раньше срока с весом не больше 2,5 кг;
    • наличие острых вирусных и инфекционных заболеваний;
    • у женщины во время беременности диагностированы внутриутробные инфекции;
    • гемолитическое заболевание;
    • сепсис, как самостоятельное заболевание или возникшее вследствие других болезней;
    • отклонения в состоянии и функционировании центральной нервной системы, сопровождающиеся выраженной интенсивной симптоматикой;
    • наличие онкологических новообразований;
    • поражения кожного покрова;
    • иммунодефицит первичного типа;
    • ВИЧ-инфицирование матери.
    Читать еще:  Дыхательная гимнастика при кашле у взрослых и детей

    Запрещено проводить вакцинацию новорожденным тогда, когда ребенок находится в тесном контакте с носителями туберкулеза. Данные противопоказания для БЦЖ касаются как первичной вакцинации, так и ревакцинации БЦЖ в 7 лет и позже.

    Другие противопоказания к ревакцинации — необходимость в проведении лучевой терапии, прием лекарственных средств из группы иммунодепрессантов.

    Несмотря на все показания о необходимости вакцинироваться, противопоказания к прививке игнорировать нельзя, т. к. в таком случае осложнения после вакцинации возникнут с высокой долей вероятности.

    При наличии у ребенка заболеваний, делающих невозможным проведение БЖЦ, назначается БЦЖ М — сухая вакцина, выпускаемая в форме порошка, которую перед применением необходимо развести физраствором. Противопоказания для БЦЖ М:

    • вес ребенка менее 2,5 кг;
    • наличие 3 и 4 степени гипотрофии внутриутробного типа;
    • заболевания в остром течении или обострение хронических болезней — вакцинация проводится после того, как ребенок выздоровеет;
    • злокачественные новообразования;
    • заболевания кожи с обширным очагом поражения;
    • тяжелые и средней тяжести заболевания центральной нервной системы.

    Не проводится БЦЖ М при наличии у матери СПИДа.

    Что нужно помнить

    При назначении БЦЖ противопоказания игнорировать нельзя. Из-за того что вакцина проводится тогда, когда это делать запрещено, возникают осложнения различной степени тяжести. Осложнения после прививки БЦЖ, в особенности после ревакцинации, могут быть вызваны тем, что не соблюдаются рекомендации врача относительно ухода за кожей на месте введения инъекции.

    Если после прививки у новорожденного или ревакцинации у детей более взрослого возраста проявилась побочная симптоматика, родители должны выполнить следующие действия — как можно быстрее показать ребенка врачу, а до этого не совершать каких-либо манипуляций с местом постановки вакцины. Лечение, направленное на устранение побочных признаков, может быть назначено только врачом.

    Важно помнить, что любые осложнения от БЦЖ возникают не сразу. На развитие патологического процесса иногда уходит от нескольких недель (у новорожденных) и до 12 месяцев (у старших детей при ревакцинации). Поэтому родители должны периодически осматривать кожу и при малейших изменениях ее состояния, внешнего вида обращаться к врачу.

    Осложнения после БЦЖ

    Профилактическая туберкулезная вакцина БЦЖ стоит на первом месте и применяется давно и везде, в связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией. Вакцина сделана на основе живых бычьих культур микобактерий и обладает патогенными свойствами. Ее вводят новорождённому ребенку до 5 суток с момента рождения. Введенный вирус при своем развитии вирулентным образом вырабатывает к туберкулезной инфекции специфическую иммунную защиту. Иногда микобактерии могут вызвать заболевание в виде туберкулезного воспаления, а также осложнения после БЦЖ, а также БЦЖ-М.

    Поствакцинальные реакции

    Любая прививка способна вызвать ответ в организме на ввод чужеродного препарата, действуя индивидуально в каждом случае. Когда реакция противотуберкулезной вакцины проходит с токсическими симптомами, то говорят об осложнении вакцинации БЦЖ, переходящих в поствакцинальную категорию.

    Последствия поствакцинального характера разделяют на 2 типа: местного и общего характера. Их определяют так:

    1. Местными называются проявления, которые появляются на кожных покровах после прививания препарата. Здесь реакции возникают в течение 24 часов в виде отека и покраснения (до 8 см в диаметре). Такие осложнения характерны и для БЦЖ, и для инактивированной БЦЖ –М. Такие реакции продолжаются не более 3 суток и не нуждаются в терапии. Если покраснение больше 8 см с отеком больше 5 см в диаметре, то данный препарат в будущем ревакцинацией проводить нельзя, о чем делается запись в медицинской карточке.
    2. Общими называют реакции, которые касаются всего организма ребенка, развивающиеся к 8-12 дню. Это необычное поведение ребенка (излишняя крикливость, бессонница, анорексия), которое сопровождается лихорадкой. Продолжается реакция не более 48 часов и подлежит наблюдению у врача.

    Вакцинальные реакции бывают:

    • слабыми – с температурой до 37,5 С, без отклонений в общем состоянии;
    • средними – 37,6 С – от 38,5 С, умеренная интоксикация;
    • сильными – с лихорадкой 38,5 С и ярко выраженными симптомами интоксикации.

    Здесь могут присутствовать мелкие высыпания, лимфадениты. Все симптомы проходят после симптоматического лечения за несколько дней. Крайне редко возникают гипертермические реакции, сопровождаемые кратковременным судорожным синдромом.

    Последствия после прививания

    Осложнения после прививки БЦЖ принято делить на 2 основных типа:

    1. Легкие, которые возникают при нарушенной технике введения вакцины или из-за некачественного препарата.
    2. Тяжелые (генерализованная БЦЖ-инфекция), когда к прививке допустили ребенка, которому она противопоказана.

    При легком случае происходит изъязвление плотного подкожного образования. Утолщенная ткань образуется на месте укола и начинает расти (с диаметром больше 1 мм), из неболезненного изъязвления выделяется малое количество жидкости. Такой процесс возможен, когда вакцину ввели слишком глубоко. Необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью для осмотра кожи с прививкой, так как инфильтрат, содержащий инфекцию способен прорваться в кровь и разнестись по всем органам и системам.

    Во втором типе поствакцинальные осложнения БЦЖ перерастают в генерализованное поражение организма и образуют виды. Такие БЦЖ осложнения различаются друг с другом по проявлениям и клинической картине.

    Виды поствакцинальных осложненных реакций

    Генерализованные тяжелые БЦЖ-осложнения бывают такими:

    Лимфадениты региональных лимфоузлов («бецежиты»)

    В области подмышки слева образуется воспалительный процесс, близкий к месту вакцинации. Это воспалился безболезненный лимфоузел, способный увеличиваться, спаиваясь с кожей. Проявляется он через 1-2 месяца прививки. Здесь возможно присоединение симптомов умеренной интоксикации. Очень редко процесс может нагноиться и образовать свищ с гноем. Терапия длится 2–3 месяца. Сначала хирургическим путем удаляют пораженный лимфоузел в капсуле с назначением специфической химиотерапии.

    Абсцессы «холодного» типа

    Воспалительный процесс возникает через 3–6 недель и образуется в месте укола прививки, если она была неправильно введена (не внутрь кожи, а подкожным или внутримышечным путем). Под кожей образуется область абсцесса, который может вскрыться и образовать свищ с гноем в виде крошек. Температура тела ребенка высокая, общее состояние нарушено. Применяется раннее хирургическое иссечение гнойного процесса с наложением швов, затем лечат специфическими методами.

    Келоидные рубцы

    Возникают через 1 год после неправильной техники проведения прививки. Рубцы бывают растущие и те, что не растут. Первые характеризуются напряжением и багровым покраснением, зудом, медленным ростом, болями. Лучевая терапия, физиотерапевтические и медикаментозные методы несколько замедляют рост рубца, и иногда прекращают его.

    Остеомиелиты и оститы после БЦЖ

    Считается очень тяжелым осложнением. Возникает после вакцинации от 3 месяцев – до 5 лет. Характеризуется поражением костей. Здесь температура невысокая. Характеризуется небольшой припухлостью мягких тканей, ограничением работы сустава, близкого к пораженному очагу, боли незначительные. Иногда остеомиелит протекает с абсцессом, сопровождаемым свищом. Диагностика затруднена, особенно когда ребенок никогда не контактировал с больным туберкулезной инфекцией. На рентгене отмечаются очаговые поражения костей, остеопороз, деструкция окружающей ткани.

    Прививка БЦЖ провоцирует и остит – травматическое нарушение целостности кости, то есть патологический перелом. Прогноз этой группы осложнений хороший, проходит без ортопедических осложнений. Лечение заключено в раннем хирургическом вмешательстве с санацией очага, а также применении химиотерапии.

    Иммунные клетки ребенка готовы к прививанию с момента его появления на свет, так как туберкулезная инфекция может подстерегать ребенка после выписки из перинатального центра. Вакцинацию БЦЖ рекомендуется делать в родильном доме, а не в поликлинике, где часто происходит нарушение техники вакцинации. Малыша желательно защитить от опасной инфекции, если нет противопоказаний к этому.

    Полноценный противотуберкулезный иммунитет формируется до одного года.

    Успешно проведенной защитой считается рубец на плече, где делали прививание. Слишком маленький размер рубчика свидетельствует о недостаточно выработанном иммунитете.

    Вакцинация БЦЖ откладывается при:

    • инфекционных заболеваниях;
    • гемолитических болезнях новорожденных;
    • недоношенности.

    Причины возникновения осложнений зависят от организма малыша и его индивидуальных особенностях, умелых действий медицинских работников, качественной вакцины.

    Отказ от прививок

    Если родители отказываются от вакцинации БЦЖ, они должны написать категоричное заявление об этом заведующему поликлиники или главному врачу больницы, с обязательной его регистрацией (с указанием входящего номера). Рентген и пробы Манту делаются ребенку тоже только с родительского согласия. Законом запрещено принуждать к прививкам и считается прямым нарушением Российского Законодательства.

    Читать еще:  Трансплантация (пересадка) лёгких: показания, результат

    Можно принести распечатку законных оснований и поговорить с медицинским персоналом, настаивающим на проведении вакцинации, с правовой точки зрения, и попросить их написать письменное заявление с личной подписью о том, что они будут нести полную ответственность за выполнение процедуры, на которую родители не дают согласия. Эта бумага важна для разбирательства прокуратурой.

    А с другой стороны, родители рискуют здоровьем малыша с невыработанным иммунитетом, и подвергают его возможной опасности заражения туберкулезом. В настоящее время все больше получает популярность туберкулезная иммуноферментная диагностика. Она определяет выработанные антитела к антигенам микобактерий в биожидкостях человека, подтверждая или опровергая предварительно поставленный диагноз. Анализ этот платный анализ, но при заинтересованности его можно сделать всегда.

    Согласно законодательству РФ, вакцинация БЦЖ сугубо добровольное дело!

    Какие бывают осложнения и последствия после БЦЖ

    Дата обновления: 2018-01-07

    БЦЖ осложнения — заболевания, возникающие на фоне вакцинации от туберкулеза. Как правило, после прививки БЦЖ осложнения появляются редко, однако необходимо знать их основные симптомы, чтобы суметь вовремя принять меры при возникновении опасного заболевания у ребенка. БЦЖ осложнения — темная сторона медали противотуберкулезной вакцинации, применяющейся в мире с 1921 года. Вместе с тем изобретение вакцины помогло существенно снизить уровень заболеваемости и смертности от туберкулеза.

    Сущность прививки

    Вакцина БЦЖ изготавливается из ослабленного штамма бактерии Mycobacterium bovis, вызывающей туберкулез бычьего типа. Так как вакцинная бактерия ослаблена, она провоцирует ответ иммунной системы на заболевание, формируя у человека стойкий иммунитет и не вызывая при этом патогенного процесса.

    Прививка от туберкулеза — одна из самых широко используемых вакцин в мире. Эффективность вакцины — 70-80% против самых беспощадных форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит у детей. Однако вакцина не так эффективна против заболеваний дыхательной системы, характерных для взрослых.

    В России используется два типа вакцин: собственно, БЦЖ и БЦЖ-М. БЦЖ-М — смягченная вакцина с более низким содержанием антигена. Ее назначают недоношенным новорожденным, детям с поражением ЦНС, а также тем, кому не сделали прививку в роддоме.

    Вакцинация БЦЖ входит в календарь обязательных прививок и вводится новорожденным.

    Список противопоказаний включает лиц:

    • уже привитых от туберкулеза;
    • ранее болевших этим заболеванием;
    • с уплотнением более 6 мм после туберкулиновой пробы Манту;
    • с подтвержденной врачом анафилактической реакцией на компонент вакцины;
    • если подтвержден генерализованный туберкулез у родственников ребенка;
    • людям со сниженной иммунной реакцией вследствие заболевания или проводимого лечения: пациентам, принимающим кортикостероиды и другие иммунодепрессанты, включая лечение облучением и тем, у кого обнаружены злокачественные опухоли.

    БЦЖ-вакцинация проходит в роддоме на 4-6 день после рождения. Необходимость прививки в таком раннем возрасте обусловлена высокой опасностью туберкулеза для ребенка. Получив защиту в виде ослабленной бактерии, у молодого организма будет больше шансов побороть настоящее заболевание в случае реального заражения.

    Согласно исследованиям, прививка обеспечивает организм иммунитетом на 10–15 лет. Данных о реакции организма после этого срока очень мало, но ясно, что защита со временем убывает.

    Реакция организма

    По рекомендации ВОЗ вакцину вводят в левое плечо (или бедро) внутрикожно. На протяжении трех месяцев после введения инъекции запрещается делать другие прививки в область левого плеча или бедра. Это может спровоцировать регионарный лимфаденит.

    Норма — уплотнение в месте введения инъекции и очаговая реакция в виде папулы через две недели или более после вакцинации. Папула может изъязвляться, после чего медленно исчезать до полного излечения в течение нескольких недель или месяцев. После исчезновения папулы остается маленький плоский шрам. Естественной реакцией считается увеличение местного лимфоузла до 1 см в диаметре.

    Такие ярко выраженные осложнения БЦЖ, как большие язвы, абсцессы и келоидные шрамы чаще всего являются следствием неправильной техники введения инъекции, превышения дозы или вакцинации туберкулинположительных лиц.

    Тяжелые аллергические реакции (включая анафилактический шок), нагноения и осложнения БЦЖ типа остеита или остеомиелита встречаются редко.

    Осложнения после вакцинации БЦЖ можно разделить на легкие и тяжелые. Легкие осложнения обычно локализованы, среди них наиболее часто встречаются регионарные лимфадениты. Кожные осложнения, такие как люпоидная реакция и вакцинальная экзема относятся к легкой степени осложнений.

    Тяжелыми осложнениями считаются:

    • гнойный лимфаденит;
    • келоидные рубцы;
    • костные заболевания (остит, остеомиелит, периостит);
    • диссеминированная БЦЖ-инфекция;
    • пост-БЦЖ синдром (аллергическая реакция).

    Все перечисленные осложнения входят в международную классификацию болезней (МКБ-10), включая поверхностную язву и подкожный холодный абсцесс.

    Легкие осложнения, как правило, проходят без специального лечения. Требуется лишь должный уход и состояние на учете у фтизиатра.

    Причина возникновения осложнений может быть связана как с техникой проведения вакцинации, так и с состоянием организма на момент инъекции.

    Регионарный лимфаденит

    Наиболее частые осложнения, возникающие после прививки БЦЖ, проявляются в форме регионарного лимфаденита (так называемый бцжит). Это воспаление лимфатического узла, расположенного рядом с местом введения вакцины.

    Регионарному лимфадениту после вакцинации БЦЖ подвержены:

    • подмышечные;
    • надключичные;
    • подключичные;
    • шейные лимфоузлы.

    Поначалу осложнение носит бессимптомный характер. Воспаленный лимфоузел постепенно увеличивается на протяжении 1-2 месяцев без болезненных ощущений, впоследствии может образоваться гнойник и свищ. Для воспаления характерно наличие казеозного некроза и холодного абсцесса. Увеличение лимфоузла более 1 см может означать патологию.

    БЦЖ-лимфаденит может протекать в неосложненной безгнойной форме либо иметь последствия и переходить в гнойный. Диагноз ставится на основе клинических симптомов. Простой лимфаденит проходит сам через несколько недель и не требует противотуберкулезной терапии. Применение пероральных антибиотиков и противотуберкулезных препаратов не ускоряет выздоровление и не предотвращает осложнение в виде гнойного лимфаденита.

    Гнойная форма БЦЖ-лимфаденита считается тяжелым осложнением вакцинации. Однако таких случаев становится всё меньше благодаря использованию лиофилизированной вакцины и обучению персонала правильной технике введения инъекции.

    Приказ Минздрава России №109 от 21 марта 2003 года содержит подробную инструкцию по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза.

    Осложненный лимфаденит характеризуется наличием флюктуирующей опухоли с покраснением и отеком. Нарыв может привести к спонтанному разрыву лимфоузла и образованию свища, после излечения которого на коже остается рубец. Свищ может сохраняться месяц и более. Предотвратить эти осложнения и ускорить излечение поможет аспирация иглой. Это безопасный метод, обычно достаточно одной процедуры. Хирургическое вмешательство рекомендуется в случаях свища с гнойными выделениями, многокамерного абсцесса или спаянных лимфоузлов.

    Случаи абсцесса грудной клетки после вакцинации БЦЖ очень редки. Такой диагноз подтверждается либо наличием характерных признаков в гистопатологии поражения, либо путем генетического анализа с пробой ПЦР. Эта болезнь требует хирургического вмешательства с последующим курсом противотуберкулезной терапии от 6 до 12 месяцев. Последние исследования показывают, что хирургическое вмешательство необходимо, если лимфатический узел достиг размера 3 см, так как медикаментозное лечение при этом не даст положительных результатов.

    Келоидные рубцы

    Еще одно тяжелое последствие БЦЖ-вакцинации — келоиды (см. фото). Это шрамы, которые продолжают разрастаться вокруг области первичной раны. Гипертрофированные рубцы возникают на протяжении нескольких недель после получения раны и остаются в пределах пораженной области. Келоиды, в отличие от них, разрастаются за пределы раны и могут появиться значительно позднее.

    Келоидный рубец может появиться не только после вакцинации, но и вследствие любого нарушения целостности кожи: хирургическое вмешательство, татуировки, укусы, ожоги, пирсинг, рана. Келоиды могут развиться и самостоятельно, без предшествующей травмы.

    Келоидные рубцы до сих пор плохо поддаются лечению.

    Были испробованы различные методы, включая:

    1. Хирургическое удаление.
    2. Криотерапия.
    3. Лучевая терапия.
    4. Кортикостероиды наружно и путем введения в поврежденную ткань.
    5. Лазерная хирургия.

    В ходе исследований была отмечена эффективность лучевой терапии в сочетании с хирургическим удалением. Также положительные результаты показали криотерапия и введение кортикостероидов в пораженные ткани — при их применении келоидные рубцы уплощаются.

    Криотерапия — метод лечения келоидных рубцов, при котором пораженные ткани замораживаются жидким азотом. Недостаток кислорода вызывает некроз и отторжение тканей, за счет чего уплощается очаг поражения.

    Остеомиелит

    Остеомиелит — заболевание, при котором повреждается не только наружная часть кости, но и костный мозг. Это редкое осложнение после БЦЖ-вакцинации у иммунокомпетентных пациентов. Риск возникновения остеомиелита у пациентов с иммунодефицитом гораздо выше.

    Инкубационный период БЦЖ-остеомиелита в среднем составляет шесть месяцев со дня инъекции. Поражение обычно локализуется в метафизе или эпифизе длинных трубчатых костей. Клиника заболевания может носить бессимптомный характер в течение длительного времени (от трех месяцев до пяти лет). Основной клинический симптом БЦЖ-остеомиелита — ограниченная подвижность, в остальном заболевший ребенок может выглядеть абсолютно нормально. Другой симптом — наличие субфебрильной температуры и высокого показателя СОЭ в крови. Диагностика заболевания осложнена из-за отсутствия показательных клинических признаков.

    Читать еще:  Аква марис при беременности: инструкция по применению

    БЦЖ-остеомиелит высоко чувствителен к противотуберкулезным препаратам, однако только длительный курс 9-12 месяцев в сочетании с хирургическим вмешательством приводит к хорошим результатам.

    Очень важно диагностировать остеомиелит как можно раньше, так как лечение наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания. Перед проведением антибактериальной терапии делают посев крови. Поставить точный диагноз поможет проба ПЦР на Mycobacterium bovis при наличии характерных симптомов и данных анализов.

    Хотя БЦЖ-остеомиелит — редкое заболевание, следует иметь его в виду, если у ребенка наблюдается признак туберкулезного остеомиелита без видимых причин (не было контактов с туберкулезными больными, отсутствуют симптомы легочного туберкулеза, не болеет родственник).

    Существует несколько основных факторов, от которых зависит успех в лечении БЦЖ-остеомиелита:

    • клиническая настороженность;
    • постановка раннего диагноза на основе данных биопсии и пробы ПЦР;
    • хирургический дренаж;
    • своевременное начало химиотерапии.

    Диссеминированная БЦЖ-инфекция

    Диссеминированная БЦЖ-инфекция — редкое, но опасное для жизни осложнение после вакцинации.

    Симптомы схожи с туберкулезной инфекцией, включая такие как:

    • неспадающая температура;
    • ночное потоотделение;
    • потеря веса.

    Заболевание редко проявляется у иммунокомпетентных пациентов при внутрикожном введении вакцины. Статистика показывает, что основному риску подвержены дети с ВИЧ-инфекцией, прививающиеся БЦЖ: 992 случая из 100 тысяч. Основные симптомы: температура и потеря веса. Уровень смертности 81%. Согласно рекомендациям ВОЗ, ВИЧ-инфекция у детей — строгое противопоказание к вакцинации БЦЖ. ВОЗ также настаивает на том, чтобы при возможности перед вакцинацией детей проверяли на ВИЧ.

    По симптомам и результатам рентгенологических исследований диссеминированная БЦЖ-инфекция схожа с туберкулезной инфекцией. В лечении применяются кортикостероиды в сочетании с противотуберкулезной терапией.

    Решение о том, прививать или не прививать грудничка принимают близкие родственники. При этом не стоит поддаваться эмоциям — нужно сделать здравый выбор, взвесив возможный риск, которому подвергнется новорожденный или новорожденная. К примеру, известный детский врач Евгений Комаровский утверждает, что прививки делать надо обязательно, если отсутствуют прямые противопоказания. Инфекционный туберкулез — опасное заболевание, в результате возможна инвалидность. Естественно, прочитав ужасающий отзыв родителя о том, как его малыш заболел после прививки, легко поддаться эмоциям, но это решение слишком важное и должно исходить из трезвой оценки всех имеющихся подтвержденных данных. Заражение туберкулезом возможно в бытовых условиях, при контактах с заболевшими людьми.

    Отказаться от прививки можно написав заявление на имя заведующего медицинского учреждения в двух экземплярах. Это можно сделать еще до попадания в роддом. В России действует закон №157 от 17 сентября 1998 года, согласно которому профилактические прививки проводятся «при наличии информированного добровольного согласия».

    Прививка БЦЖ: последствия, противопоказания, и стоит ли делать?

    Одним из самых распространенных смертельно опасных заболеваний является туберкулез. Его возбудители, микобактерии, передаются воздушно-капельным путем, через зараженную пищу и посредством контакта с больными людьми.

    Во многих странах наблюдается высокий уровень заболеваемости и смертности от туберкулеза. Но прошло уже почти сто лет с момента изобретения вакцины БЦЖ – специального препарата, способного предотвратить развитие активной формы болезни и ее тяжелых последствий.

    Что такое прививка БЦЖ

    Название вакцины происходит от русскоязычного прочтения английской аббревиатуры BCG (BacillusCalmette-Guerin – бацилла Кальметта-Герена). Препарат изготовлен на основе культуры живой ослабленной коровьей туберкулезной палочки. Данный штамм бактерии безопасен для людей, но при попадании его в организм иммунная система формирует иммунитет к возбудителю туберкулеза человека.

    Вакцинация не защищает от заражения туберкулезом. Но у привитого человека шансы на проявление острой и внелегочной формы болезни, или осложнения в виде менингита, заметно снижаются.

    Вакцину вводят внутрикожно, с помощью короткой иглы. В коже протекает медленная реакция иммунитета на введенные бактерии. В месте инъекции появляется гнойник, содержащий погибшие бактерии и клетки иммунной системы. Сверху появляется корочка, которая может вскрываться, и тогда гной подтекает из ранки. Такие проявления свидетельствуют об успешности прививки.

    После контакта клеток крови с бациллами остается иммунная память о возбудителе туберкулеза, которая сохраняется на несколько лет. При попадании туберкулезной палочки в тело привитого человека его организм уже знает, как сформировать реакцию иммунитета для подавления инфекции.

    Прививка БЦЖ у новорожденных

    Вакцинация в странах, где заболеваемость туберкулезом высокая, проводится поголовно. Прививка делается в роддоме, на 3-7 день после рождения малыша. Предшествовать ей может прививка от гепатита В: на эту вакцину реакция проявляется сразу, после чего ребенку можно вводить БЦЖ.

    Препарат вводят в плечо. Родители должны следить за состоянием ранки и самочувствием малыша.

    Нормальными считаются такие реакции на прививку БЦЖ:

    1 Сразу после введения образуется белесая папула – выпуклость на коже, которая представляет собой пузырек с вакциной внутри. Она рассасывается через несколько минут.

    2 Через 25-40 дней ранка начинает гноиться. Иногда возникает чувство дискомфорта, малыш может трогать ее ручкой. Чтобы он не повредил язвочку, нужно надевать варежки для новорожденных.

    3 Температура на прививку БЦЖ в период нагноения может повышаться до 38 градусов, ее измеряют регулярно, об изменениях в состоянии ребенка сообщают педиатру.

    4 Ранка может со временем потемнеть, затем покрывается корочкой, которая часто вскрывается. Ее нельзя отрывать, промывать антисептиками, можно наложить стерильную марлевую повязку.

    5 Язвочка заживает через 4-4 месяца после введения вакцины. Остается характерный рубец, по которому в будущем можно установить факт прививки БЦЖ даже при отсутствии карты прививок.

    Если у ребенка после прививки БЦЖ не гноится ранка, значит, реакции иммунитета нет. Такое бывает при невосприимчивости организма к туберкулезной палочке или введении некачественной вакцины. Родители должны показать малыша врачу, если прививка БЦЖ покраснела вокруг, появились сильные отеки, синяя припухлость и сыпь в месте введения вакцины, воспалились лимфоузлы.

    Противопоказания для прививки БЦЖ

    В каких случаях вакцину БЦЖ ребенку вводить нельзя:

    1 Малыш родился недоношенным или с маленьким весом (до 2500 г). Врач решает, когда можно будет вводить вакцину на основании наблюдения за состоянием ребенка.

    2 Если у ребенка протекает внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, обострение какой-либо болезни, вакцинацию откладывают до полного выздоровления.

    3 Не прививают детей с болезнями крови, нервной системы, поражениями кожи, при наличии онкологии, при необходимости лучевой терапии и приема иммунодепрессантов.

    4 Если близкие родственники ребенка болеют генерализованным туберкулезом или мать является носителем туберкулеза или ВИЧ-инфекции, прививка запрещается.

    Если ребенку не сделали прививку БЦЖ в первые дни жизни, потом ее можно выполнить только после пробы Манту. Она покажет, встречался ли организм с туберкулезной палочкой. Если проба положительная, прививка БЦЖ не имеет смысла.

    Прививка БЦЖ детям в возрасте 7 лет

    В странах с неблагополучной ситуацией по туберкулезу проводят ревакцинацию в 7 лет. Гноение ранки при этом происходит быстрее. Противопоказания для прививки в 7 лет такие же, как и при вакцинации новорожденных. Также ее не выполняют у детей с острыми аллергическими заболеваниями, у больных туберкулезом (даже после выздоровления) и в случае осложнений после первой вакцинации.

    Прививку БЦЖ взрослым и детям после 7-летнего возраста делают, если они контактируют с людьми, больными туберкулезом, который не лечится многими лекарственными препаратами.

    Чем отличаются вакцины БЦЖ и БЦЖ-м

    Кроме обычной прививки БЦЖ есть вакцина БЦЖ-м. Она содержит половинную дозу бактерий. Ее используют при щадящей вакцинации слабых, недоношенных детей и малышей с малым весом.

    Прививка БЦЖ – последствия

    Как правило, побочные эффекты бывают у детей со слабым иммунитетом. Среди негативных последствий встречаются:

    1 Осложнение после прививки (БЦЖит, или БЦЖ-инфекция) проявляется воспалением лимфоузлов, развитием системных заболеваний через 0,5-5 лет после вакцинации.

    2 Развитие аллергии, высыпаний, появление келоидного рубца вокруг ранки (специфическая реакция кожи на введенную вакцину с нарушением процессов заживления).

    3 Если вакцину ввели не внутрь кожи, а подкожно, или препарат некачественный, развивается холодный абсцесс, который может вскрыться с образованием язвы.

    Прививка БЦЖ – эффективный способ защиты от опасных проявлений туберкулеза и его осложнений, которые неминуемо приводят к смерти детей. Поэтому в странах с высокой распространенностью туберкулеза отказываться от вакцинации нельзя, отменить ее может только врач по медицинским показаниям.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector