В каком отделении и сколько лежат в больнице с пневмонией

У ребенка пневмония. Лечимся только в стационаре?

Главная > Консультации > Детский врач > У ребенка пневмония. Лечимся только в стационаре?

Воспаление легких (пневмония) — смертельно опасная болезнь. Особенно опасна пневмония в детском возрасте. До появления антибиотиков детская смертность от пневмонии превышала все мыслимые значения, однако и в современном мире периодически регистрируют случаи смерти детей (как правило, в возрасте до 1 года). Даже при теперешнем уровне развития медицинских средств статистика заболеваемости и смертности детей до пятилетнего возраста остается высокой — 150–160 млн случаев заболеваний и 1–2 млн летальных исходов каждый год (согласно мировой отчетности).

Естественно, прежде чем обсуждать тактику ведения ребенка с пневмонией, необходимо ее установить (или хотя бы просто заподозрить). У ребенка диагностировать пневмонию весьма проблематично по тем причинам, что далеко не всегда дети адекватно оценивают свое состояние. Естественно, первые проявления этого заболевания заметят родители (другие взрослые родственники). Если ребенок маленький, он не будет вообще ничего говорить (до двух-трехлетнего возраста), ребенок постарше уже сможет более-менее четко сформулировать свои жалобы. В первую очередь, в глаза бросится упадок сил и общая вялость ребенка. Он будет апатичен, не будет бегать, прыгать, проявлять какую-либо активность. Будет существенно снижен аппетит, много будет спать. При такой симптоматике обязательно надо измерить температуру тела. При пневмонии в большинстве случаев она будет высокой (достигнет фебрильных значений, поднимется до 38 градусов Цельсия и выше). Необходимо прислушаться к дыханию — при воспалении легких оно будет ослаблено.

Окончательный диагноз пневмонии устанавливается и подтверждается только врачом согласно данным осмотра, результатам анализов и рентгенографии (последняя — самая информативная). Выявить пневмонию, особенно у маленьких детей непросто.

Поводом для подозрений должны стать:

  • высокая температура свыше 3 дней (обычно выше 38 0С, но не обязательно, особенно у детей до года), также следует помнить, что у детей раннего возраста возможно молниеносное развитие пневмонии (в течение нескольких часов);
  • одышка и нарушение ритма дыхания;
  • втяжение грудной клетки во время вдоха;
  • посинение ногтей, губ, кожи, носогубного треугольника;
  • снижение аппетита, отказ от груди (у младенцев);
  • нарушения сна;
  • кряхтение и кашель;
  • потливость во время сна.

При осмотре ребенка не всегда сразу можно различить легочные изменения, поэтому при подозрении на воспаление врач направляет на анализы и рентгенологический снимок.

Повышение содержания лейкоцитов и увеличение СОЭ в общем анализе крови и очаги изменений в легочной ткани на снимке говорят в пользу пневмонии.

Лечение в стационаре обязательно при наличии хотя бы одной из ситуаций:

  • возраст менее 3 лет;
  • осложненное течение болезни;
  • наличие дыхательной недостаточности;
  • сопутствующие хронические и системные заболевания;
  • гипотрофия (расстройство питания);
  • врожденные пороки сердечной и дыхательной систем;
  • неблагоприятные бытовые условия по месту проживания.

После того, как ребенка госпитализировали, проводят дополнительные обследования — общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мокроты с определением чувствительности флоры к антибиотикам и самое главное — обзорная рентгенография органов грудной клетки, которая и подтвердит диагноз. После всех проведенных анализов возможна смена антибактериального препарата в случае его неэффективности на тот, к которому определена чувствительность.

Срок лечения в клинике занимает не весь процесс выздоровления. Обычно на амбулаторный режим выписывают на 3–4 день после нормализации температуры и показателей крови. Как правило, это происходит на 10–12 день в нетяжелых случаях. За сколько можно вылечиться в отделении при осложненных вариантах и как долго это происходит — решается только индивидуально.

При отсутствии показаний к госпитализации, врач назначает лечения воспаления легких на дому. При этом важно тщательно контролировать состояние ребенка, внимательно следить за проявляющимися симптомами и проходить рентгенологический контроль. При ухудшении состояния или неэффективности домашнего лечения, необходимо немедленно обратиться к врачу с целью коррекции терапии или дальнейшего лечения в больнице.

Лечение дома возможно только при наличии всех нижеперечисленных условий:

  • возраст от 3 лет и старше;
  • легкое течение болезни;
  • отсутствие других заболеваний;
  • отсутствие выраженной интоксикации;
  • отсутствие аллергических реакций на препараты;
  • наличие санитарно-бытовых условий (проветривание, влажная уборка, покой и постельный режим);
  • уверенность в четком выполнении родителями всех назначений и процедур.

Важно! Принимать решение о домашнем лечении можно только с разрешения врача и при точной уверенности в строгом соблюдении схемы лечения и режима! Если есть сомнения в возможностях выполнения — лучше перестраховаться и выбрать стационарное лечение!

Сегодня существует выбор между государственными клиниками (как по месту жительства, так и по выбору) и частными.

И те, и другие используют стандартные протоколы лечения, включающие антибиотики или противовирусные (по типу возбудителя), а также по показаниям препараты для устранения дыхательных спазмов, иммуномодулирующие средства, физиотерапию и средства для коррекции сопутствующих заболеваний (при их развитии).

Государственная клиника предоставляет полное диспансерное наблюдение и протокол лечения, но не всегда имеет комфортные условия. В некоторых стационарах есть платные палаты с личным санузлом и душевой, а также по договоренности возможен родительский уход за ребенком.

Частные клиники отличаются более высоким уровнем комфорта и обслуживания (отдельные палаты-люкс, современная мебель, индивидуальная медсестра или сиделка и т. д.). Но не все они имеют отделения реанимации и неотложной хирургии, поэтому в случае осложнений ребенок будет переведен в соответствующее отделение государственной больницы.

При выборе места госпитализации, кроме общих условий, нужно выяснить наличие отделения реанимации и интенсивной терапии, диапазон действия лицензии клиники, а также алгоритм действий при возможном развитии осложнений (куда будут переводить, как будет организована доставка, если потребуется перевод в другую больницу, какое время это займет).

Также в пользу конкретной клиники говорит ее оснащение, наличие широкопрофильной лаборатории, рекомендации и отзывы пациентов. Обо всем этом родитель может заранее поинтересоваться, используя поиск в интернете по выбранной клинике.

Сроки лечения зависят от степени тяжести пневмонии, ее формы, возбудителя, наличия или отсутствия осложнений и ответа организма на антибактериальные или антивирусные препараты.

Согласно протоколам, с нетяжелой пневмонией в клинике «лежат» 7–10 дней, с осложненной — 10–14. Осложненная (тяжелая), с вовлечением других систем и органов, развитием аллергий и побочных реакций — до получения адекватного отклика на терапию — сроки индивидуальные. У маленьких детей борьба с заболеванием проходит на пределе защитного резерва организма, поэтому сроки лечения и восстановления дольше, чем у детей старше 5 лет.

Полное излечение наступает (с исчезновением всех признаков, включая рентгенологические) в нетяжелых случаях — 4–6 недель, тяжелых — от 1,5 месяцев.

Важно! Самолечение, самостоятельное изменение назначений врача, невыполнение схемы лечения и отмена лекарств могут привести к осложнениям: отеку, абсцессу и гангрене легких, выраженной дыхательной недостаточности, развитию сепсиса, менингита, сердечных нарушений. Эти осложнения настолько опасны, что могут привести к летальному исходу! Особенно стремительно развиваются осложнения у детей до года.

Читать еще:  Пневмоторакс легкого: что это такое, симптомы, лечение

Независимо от того где проводится лечение воспаления легких у ребенка, в стационаре или дома, применяются одинаковые принципы терапии, призванные устранить причину болезни, облегчить симптомы и ускорить процесс выздоровления. К ним относятся:

  • этиотропная терапия — при ней используются препараты, оказывающие влияние на микроорганизмы, вызвавшие пневмонию. Это могут быть антибиотики (при бактериальной инфекции), противовирусные и противогрибковые средства;
  • cимптоматическое лечение — при котором применяются лекарственные средства, призванные устранить неприятные проявления болезни. Для этого применяются жаропонижающие, муколитики и отхаркивающие средства, бронходилататоры и др.;
  • хирургическое лечение — осуществляется в условиях стационара при наличии осложнений (плевральный выпот, абсцесс легкого).

На этапе выздоровления врачи назначают физиотерапевтические процедуры (электрофарез, УВЧ, ЛФК), а также витаминно-минеральные комплексы, с целью восстановления организма после изнуряющей болезни.

Необходимые дозы, кратность и продолжительность приема всех препаратов определяется врачом в зависимости от тяжести течения болезни, возраста и массы тела больного ребенка. Категорические нельзя самостоятельно отменять препараты или же заниматься самолечением. Подобранная специалистом комплексная эффективная терапия является залогом успешного выздоровления.

Помимо медикаментозной терапии, без которой не обойтись при лечении воспаления легких, необходимо обеспечить ребенку все условия, способствующие облегчению состояния и ускорению излечения, в особенности, если терапия проводится в домашних условиях. К подобным методам относятся.

  • Диета — рацион должен быть сбалансированным, богатым витаминами и питательными веществами. Кормить ребенка следует небольшими порциями через равные промежутки времени.
  • Обильное теплое питье — особенно важно это в начале лечения, когда у многих детей часто отсутствует или снижен аппетит. Ребенку следует давать теплые чаи, морсы, соки, компоты, отвары трав.
  • Доступ чистого, влажного, прохладного воздуха. Рекомендуется частое проветривание и использование увлажнителей воздуха, поскольку это улучшает процессы дыхания и способствует лучшему отхождению мокроты при кашле.
  • При лечении антибиотиками необходимо использовать сорбенты и средства, нормализующие кишечную микрофлору, с целью профилактики и лечения дисбиоза.
  • После разрешения специалиста можно выполнять дыхательную гимнастику и вибрационный массаж, способствующий лучшей эвакуации мокроты из легких.

В начале лечения, важно строго соблюдать постельный режим. При соблюдении всех врачебных назначений и улучшении состояния, спустя 7 дней терапии, малыша переводят на обычных режим и разрешают кратковременные прогулки на свежем воздухе. После перенесенной пневмонии школьникам дается освобождение от занятий физкультурой, длительность которого в среднем составляет 1 месяц.

Проводить прививки разрешаются не ранее чем через 1,5 месяца после полного выздоровления, график согласовывается с лечащим педиатром.

Лечение пневмонии у взрослых в больнице: как происходит и сколько дней длится?

Если вы заболели пневмонией, то лечение дома возможно только в случае её легкого течения. В некоторых случая госпитализация просто необходима, так как в домашних условиях невозможно оказать весь спектр необходимых медицинских мероприятий и уход за пациентом.

Эта статья расскажет о критериях госпитализации и методах, которыми лечится пневмонии в условиях стационара. Какой исход стоит ожидать и сколько придется провести времени в больнице?

Критерии госпитализации

Еще несколько десятилетий назад все пациенты с пневмонией обязательно госпитализировались. Сейчас ситуация изменилась, и на то, кладут ли больного в стационар влияет тяжесть течения заболевания, возраст и сопутствующие хронические заболевания. При легких формах болезни лечение можно проводить в домашних условиях под регулярным врачебным наблюдением. Но есть такие ситуации, при которых стационарное лечение обязательно. Это поможет не только быстро вылечить болезнь, но и не допустить серьезных осложнений.

Госпитализация в стационар производиться при следующих условиях:

Возможные исходы

Сколько держится пневмония и ее исход во многом зависят от вида возбудителя, правильности и своевременности начатого лечения. Они могут быть следующими:

  • полное выздоровление;
  • переход в затяжное течение;
  • ограниченный пневмосклероз (замена легочной ткани соединительной);
  • хронический бронхит (постпневмонический);
  • осложнения (формирования абсцесса, плеврит, пиоторакс);
  • постинфекционный синдром (длительное сохранение субфебрильной температуры, слабость и др.).

Показатели выздоровления и выписка из стационара

К критериям выздоровления относятся:

  • полное исчезновение объективных и субъективных признаков пневмонии;
  • восстановление нормальной температуры тела (36,6-37 о С) и общего состояния пациента;
  • восстановление функции внешнего дыхания (исчезновение одышки).

После выписки из стационара, больные помещаются под диспансерное наблюдение на 6 месяцев. За этот период они подлежат обследованию:

  • первое обследование через 1 месяц;
  • второе – через 3 месяца;
  • третье – через 6 месяцев.

Обследование включает в себя ряд исследований, направленных на определение остаточных явлений:

  • осмотр врачом;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенологическое обследование грудной клетки (при третьем посещении в случае необходимости).

Если в результате данного наблюдения не выявлены никакие отклонения, то пациент переводиться в обычную диспансерную группу и считается практически здоровым. Лица, которые перенесли тяжелую затяжную пневмонию или имели осложнения, наблюдаются в течение года (в 1, 3, 6 и 12 месяцев).

Такие пациенты проходят полный спектр клинико-лабораторных исследований во время каждого осмотра и рентгенологическое обследование (обязательно). При необходимости могут назначаться консультации узких специалистов (онколога, фтизиатра).

Прогноз течения и длительности пневмонии зависит от многих факторов:

  • типа пневмонии (вне-/внутрибольничная);
  • возбудителя;
  • возраста больного (у пожилых людей она протекает тяжелее и выше частота летального исхода);
  • наличия сопутствующих заболеваний и их течение (обострение/ремиссия);
  • состояние иммунной системы;
  • время начала лечения;
  • развитие осложнений (абсцесс, эмпиема и другие).

Как правило, у пациентов с легкой или средней степенью тяжести прогноз благоприятный и время выздоровления наступает быстро. У больных, имеющих факторы риска и сопутствующие заболевания, острая пневмония может приобретать затяжное течение и риск осложнений при этом намного выше.

Сколько дней лежат с воспалением легких?

При обычном течении пневмонии терапия у взрослых имеет продолжительность 7-14 дней, после чего происходит выписка, однако, лечение может продолжаться амбулаторно в поликлинике еще длительный период.

То, как долго лечится пневмония зависит от развития осложнений и тяжести заболевания. При затяжном течении пациент может провести в больнице до 40 дней и более. Срок зависит от его состояния и динамики заболевания. В дальнейшем придется пройти поликлиническую терапию и реабилитацию.

Справочные материалы (скачать)

Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ:

Сколько дней лежат в больнице с пневмонией

За сколько лечится пневмония у детей в клинике или дома? Как выбрать подходящий стационар?

Пациент может считать себя здоровым, если у него:

  • нормальная температура тела;
  • нет кашля;
  • спокойное свободное дыхание;
  • нет признаков воспаления на рентгенограммах.

К таким результатам обычно приходят за 3 недели. Однако под наблюдением врача человек находится еще 6 месяцев. За это время будет проведено три обследования: через месяц, через 3 и в конце полугодия. Кроме клинического осмотра, проводят лабораторный анализ крови и мочи, делают рентгенографию. С диспансерного учета снимают в случае отсутствия патологии.

Даже адекватное лечение пневмонии не всегда предотвращает осложнения. Выздоровление замедляется в связи с:

  • плохим дренированием гнойного очага;
  • вторичным иммунодефицитом;
  • врожденными патологиями;
  • тяжелыми хроническими заболеваниями.

Для затяжных пневмоний названный срок увеличивается вдвое, а количество осмотров возрастает до четырех. Возможны консультации фтизиатра и онколога.

Таблица показывает сроки возвращения к привычной трудовой деятельности после перенесенной пневмонии.

Пневмония (воспаление легких) – остро протекающий инфекционно-воспалительный процесс в тканях легких с наличием инфильтрации и недостаточности функции дыхания.

Даже при теперешнем уровне развития медицинских средств статистика заболеваемости и смертности детей до пятилетнего возраста остается высокой – 150-160 млн случаев заболеваний и 1-2 млн летальных исходов каждый год (согласно мировой отчетности).

Читать еще:  Аденокарцинома легкого: что это такое, прогноз жизни

После выздоровления ребенку показано обязательное диспансерное наблюдение в течение года и комплекс контрольных анализов, осмотров и консультаций профильных специалистов, в зависимости от возраста и течения заболевания. Также в диспансерную программу может входить рентгенологическое обследование (по показаниям) для исключения поздних осложнений.

В статье мы рассмотрим как долго лечится пневмония в стационаре или дома, а также остановимся на вопросе выбора подходящей клиники.

Окончательный диагноз пневмонии устанавливается и подтверждается только врачом согласно результатам анализов и рентгенографии (последняя – самая информативная). Выявить пневмонию, особенно у маленьких детей непросто.

Поводом для подозрений должны стать:

  • гипертермия свыше 3 дней (обычно выше 38°С , но не обязательно, особенно у детей до года), также следует помнить, что у детей раннего возраста возможно молниеносное развитие пневмонии (в течение нескольких часов);
  • одышка и нарушение ритма дыхания;
  • втяжение грудной клетки во время вдоха;
  • посинение ногтей, губ, кожи, носогубного треугольника;
  • снижение аппетита, отказ от груди (у младенцев);
  • нарушения сна;
  • кряхтение и кашель;
  • потливость во время сна.

При осмотре ребенка не всегда сразу можно различить легочные изменения, поэтому при подозрении на воспаление врач направляет на анализы и снимок.

Повышение содержания лейкоцитов и увеличение СОЭ в общем анализе крови и очаги изменений в легочной ткани на снимке говорят в пользу пневмонии.

Как лечат пневмонию в больнице и сколько дней там лежат

Любые осложнения во время течения такого заболевания как пневмония являются поводом к госпитализации, но, попадая в больницу, пациенты сразу начинают задаваться вопросом, сколько лежат в больнице с пневмонией. В этом нет ничего странного, ведь гораздо комфортнее лечиться в условиях дома.

Многие люди, не желая проводить своё время в больнице, совершают роковую ошибку и отказываются ехать в клинику. Подобные действия могут привести к ещё большим осложнениям пневмонии или вообще вызвать летальный исход.

Лечение пневмонии в стационаре проводится только в тех случаях, когда присутствует воспаление легких в тяжелой форме. Тяжесть течения заболевания рассчитывается по специальной балльной шкале.

Каждый отдельный балл выставляется в зависимости от следующих факторов:

  • нарушения сознания (у взрослого человека спрашивают несколько простых вопросов, для ответа на которые никаких особых знаний не нужно);
  • содержание мочевины в крови пациента превышает семь ммоль/л;
  • присутствует снижение артериального типа давления (систолическое давление менее девяноста мм ртутного столба, а диастолическое — менее шестидесяти мм ртутного столба);
  • возраст больного превышает 65 лет.

По результатам оценивания выходит, что если у пациента ноль баллов, то для лечения пневмонии не нужны особые условия. Если же результаты оценивания показали 1 балл и выше, то пациенту придется лежать в больнице.

Отмечено, что для стационарного лечения чаще всего подходят следующие группы людей:

  1. Пациенты, у которых наблюдается воспаление в обоих лёгких.
  2. Люди с повышенным температурным режимом, чувством тошноты и рвотой.
  3. Больные, у которых присутствует выделение мокроты гнойного типа.
  4. Пациенты с высокой частотой дыхания (больше чем 30 в минуту).
  5. Люди с затруднённым дыханием.
  6. Страдающие от пневмонии с затуманенным сознанием.
  7. Люди с сильным обезвоживанием организма.
  8. Пациенты, не имеющие семьи, соответственно, за которыми некому присмотреть в домашних условиях.

Лечение малышей

Опасность развития пневмонии состоит в том, что нет выраженных симптомов в первые дни болезни. Новорожденных и детей малого возраста определяют в стационар сразу. Только постоянное наблюдение за малышом поможет избежать запущенной стадии болезни, когда уже понадобятся реанимационные действия.

При вирусном воспалении отсутствует высокая температура, инфекция не дает кашля и мокроты в начале болезни. А малыш уже испытывает недомогание, нарушается сон, пропадает аппетит. Сколько лежат в больнице с пневмонией новорожденные, зависит от решения лечащего врача.

Изменение состояния можно заметить при обнаружении сбитого дыхания, одышки, кашля, поверхностного вдоха. На снимках рентгена заметны затемненные области. При крупозном виде воспаления таких точек может быть множество. Прогноз у таких пациентов положительный. Через несколько дней приема антибиотиков пневмония проходит.

Вывод об излечении делается на основании следующих критериев: дыхание ровное, самочувствие у пациента хорошее, отсутствуют отклонения на снимках грудины. После выписки рекомендуется делать повторное обследование спустя 2-3 недели для подтверждения результатов лечения. При необходимости терапия снова повторяется с использованием других лекарственных средств.

Заболевшему пневмонией человеку не рекомендуется контактировать со здоровыми людьми. Бактерии передаются вместе со слюной при кашле, поэтому могут заразиться близкие.

Продолжительность стационарного лечения пневмонии

Длительность госпитального лечения зависит от тяжести течения заболевания, состояния иммунной системы пациента, а также лекарств, которые он принимает. Поэтому при наличии острых симптомов заболевания, специалист сначала должен определить курс лечения, на основании которого прогнозируется длительность нахождения пациента в клинике.

Воспалительный процесс в легких чаще всего бывает легкой и средней тяжести. В таких случаях госпитализация не является обязательной, а длительность лечения составляет не более трех недель.

Лечение воспаления легких зависит от следующих факторов:

  • тип возбудителя;
  • реакция организма на прием антибиотиков;
  • общее самочувствие пациента;
  • выраженность заболевания.

В зависимости от вышеописанных факторов и определяется то, как долго будет лечиться недуг. Если же у пациента выявлена тяжелая стадия заболевания, то стандарт лечения предполагает его проведение в условиях стационара. Для определения степени тяжести недуга используется прогностическая шкала CURB65.

Она базируется на следующих симптомах:

  • сознание пациента нарушено, что проверяется посредством простых вопросов, которые не вызовут затруднений у обычных людей;
  • количество мочевины превышает нормальные показатели;
  • пониженный уровень артериального давления (менее 90 на 40 мм);
  • пациент 65-летнего возраста и старше.

При наличии хотя бы одного из вышеописанных факторов больной в обязательном порядке направляется в больницу.

Лечение пневмонии в стационаре проводится в случаях, если у пациента:

  • повышена температура и наблюдается сильная интоксикация;
  • сознание является спутанным;
  • обезвоживание;
  • повышенная частота дыхания, более 30 вдохов/выдохов в минуту;
  • затруднено дыхание;
  • много мокроты;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • присутствует воспаление легких двустороннего типа.

Наиболее опасными для госпитализации являются первые три дня. В этот период пациенту показан строгий постельный режим.

Если пациентом является молодой человек или ребенок, то ему не сбивают температуру, если она не превышает отметку в 39 градусов. Для предотвращения пролежней и застоя в легких пациент может подниматься с постели и прохаживаться по палате в течение 20 минут. Если же температура снизилась, то возможны прогулки небольшой длительности.

Больные пневмонией должны пить большое количество жидкости. Помимо минеральной воды пить можно морсы, чаи и соки.

Также следует соблюдать диету, которая включает в себя легкие супы, фрукты и овощи, а также блюда из мяса и рыбы. Для тяжелобольных пациентов нередко применяются кислородные ингаляции. Если же наблюдается острая дыхательная недостаточность, то стандарт лечения предполагает проведение искусственной вентиляции легких.

После того, как врач решает положить пациента в стационар, последний получает направление на рентгенограмму. В некоторых случаях в качестве дополнительной диагностики может применяться компьютерная томография или УЗИ.

В течение первых суток лечения пациенту необходимо сдать все анализы. Сдается кровь и мокрота.

Далее, учитывая состояние больного, врач может назначить ему следующие исследования:

  1. ПЦР для определения ДНК возбудителя болезни.
  2. Флуоресцентный анализ крови.
  3. Сатурация кислорода.
  4. Анализ мочи для поиска антигенов и т. д.

В современной медицине врачу отводится всего четыре часа для составления плана лечения. Поскольку на прохождение лечения в условиях стационара направляются только больные с тяжелой формой пневмонии, то любое промедление может быть чревато тяжелыми последствиями.

Читать еще:  Что такое спайки в лёгких, чем они опасны и как их лечить

Основным методом лечения пневмонии является антибиотикотерапия. Вне зависимости от того, лечится больной в домашних или стационарных условиях, в первую очередь ему прописываются антибиотики. Помимо них врач может выписать следующие препараты:

  1. НПВС
  2. Муколитики.
  3. Отхаркивающие средства.
  4. Обезболивающие препараты.

Медикаментозная терапия не является единственной в стационарных условиях. Помимо нее пациенту прописываются следующие процедуры:

  • массаж спины;
  • физиотерапия;
  • дыхательные упражнения.

Чаще всего прием антибиотиков прекращают примерно через неделю после начала лечения. Антимикробная терапия может проводиться около 10 дней в случае, если речь идет о средней тяжести заболевания. Стандарт лечения тяжелой формы предусматривает более 20 дней терапии.

Срок стационарного лечения во многом зависит от типа возбудителя. Наиболее коротким терапевтическим курсом является 5-7 дней лечения, которое проводится при выявлении у больного пневмококков.

Если же причиной заболевания становится синегнойная палочка или энтеробактерии, то срок лечения может составлять около полутора месяцев. В наиболее тяжелых случаях может использоваться венозное или капельное введение лекарственных препаратов.

Таблеточная терапия применяется лишь через сутки после того, как температура будет стабилизирована. Спустя еще пять суток прием антибиотиков можно будет прекратить.

Если антибиотикотерапия не приносит планируемых результатов, то врачу необходимо сменить курс лечения. Для этого анализируются те факторы, из-за которых терапия не принесла ожидаемого результата.

В процессе лечения данного заболевания возможны ситуации, при которых у пациента могут исчезнуть все явные признаки пневмонии. При этом остается нечеткая инфильтрация на рентгене и высокая скорость оседания эритроцитов. В подобных ситуациях стандарт лечения обычно не предполагает продления курса приема антибиотиков, поскольку медикаменты данного спектра действуют на возбудителя болезни, а не на морфологические признаки.

Вопрос относительно длительности приема антибиотиков также немало волнует пациентов и их близких. Обычно данные лекарственные средства прекращают принимать после 7 дней. При средней тяжести пневмонии период антимикробной терапии продлевается до 10 дней, а при тяжелой – может превысить 20 дней. Схемы лечения антибиотиками приведены здесь.

Сколько обычно лежат в больнице с пневмонией легких?

Пневмония – воспаление легочной ткани с развитием характерной клинической картины. При отсутствии грамотной терапии процесс приводит к нарушению жизненно важных функций организма и гибели больного. Поэтому современные стандарты лечения подобных состояний во многих случаях подразумевают нахождение пациента в стационаре. Только в этих условиях врач может адекватно контролировать состояние обратившегося за помощью человека и эффективность назначенных лекарственных препаратов.

Продолжительность лечения пневмонии в стационаре

Сроки госпитализации пациента зависят от множества факторов, в число которых входит общее состояние организма на момент заболевания, возраст, состояние иммунной системы, разновидность возбудителя, правильность подбора антибактериального лечения. Очевидно, что человек в возрасте 60-70 лет, имеющим возрастное физиологическое снижение уровня иммунной защиты и крупозную пневмонию, вызванную резистентным к большинству антибиотиков штаммом, пробудет в больнице значительно дольше, чем молодой, относительно здоровый мужчина, имеющий очаговое поражение.

Средний срок госпитализации пациентов с пневмонией составляет 12 суток. Нужно понимать, что этот показатель пригоден только для статистической оценки. Прогнозировать течение болезни и сроки реконвалесценции с его помощью невозможно.

Время госпитального лечения зависит и от выбранной антибактериальной схемы. Курс этиотропной терапии может продолжаться 5-15 дней. Это зависит от выбранного препарата и его эффективности. Так, время лечения Цефтриаксоном, Амоксициллином или Левофлоксацином составляет 10, 14 и 7 суток соответственно. Выписка пациента производится не ранее чем через 3 дня после нормализации температуры тела и рентгенографической картины.

Госпитализация проводится при наличии следующих факторов риска, которые повышают вероятность осложнений или ставят под угрозу его жизнь:

  1. Пожилой возраст – больные в возрасте более 65-70 лет имеют низкий уровень иммунной защиты. Это повышает вероятность малосимптомного течения процесса, но не уменьшает витальных рисков. Ситуация требует госпитального наблюдения всех без исключения пожилых пациентов с пневмонией, независимо от степени тяжести болезни.
  2. Недостаточная эффективность амбулаторного лечения, проводимого в течение 3 дней – отсутствие видимого эффекта свидетельствует о неправильно подобранной терапии или низкой приверженности больного к приему назначенных лекарств. Обе ситуации являются поводом для направления в стационар.
  3. Объемные процессы – больные с крупозной пневмонией склонны к быстрому ухудшению состояния. Оперативно отреагировать на отрицательную динамику возможно только при постоянном наблюдении за человеком.
  4. Наличие признаков дыхательной недостаточности – спутанность сознания, его угнетение, одышка выше 30 дыхательных движений в минуту, нестабильная гемодинамика, цианоз свидетельствует о наличии гипоксии или развитии инфекционно-токсического шока. Купировать подобные состояния необходимо в профильном отделении стационара.
  5. Сопутствующие заболевания (ХОБЛ, хронические бронхиты, гепатиты, пиелонефриты, ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа, сахарный диабет) – повышают вероятность осложнений, что требует круглосуточного наблюдения и диагностики.
  6. Наличие осложнений (абсцедирование, почечная недостаточность, выраженный общетоксический синдром) – однозначное показание к госпитализации.
  7. Социальные факторы – пребывание в стационаре показано людям, не способным осуществлять самоуход или принимать лекарственные препараты (старики, инвалиды, люди с низкой приверженностью к лечению).

Критерии выздоровления

Вывод об успешном излечении пациента делают на основании клинических, рентгенологических и лабораторных данных. Клинически у больного отмечается исчезновение симптомов воспалительного процесса. Исчезает кашель, прекращается отхождение мокроты, приходит в норму накожная температура тела. Определенная слабость и повышенная утомляемость может сохраняться на протяжении 3-5 дней и не является поводом для продолжения госпитализации.

На рентгенографических снимках затемнения, соответствующие очагу воспалительного процесса, отсутствуют. Лучше, если оценка будет проводиться в сравнении с предыдущими исследованиями. В клиническом анализе крови исчезают маркеры воспаления (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ). Сохранение признаков воспалительного процесса при отсутствии рентгенографических данных свидетельствуют о наличии бактериально-вирусной патологии в других органах и системах. Незначительные отклонения от нормы могут сохраняться на протяжении недели после выздоровления.

Продолжительность лечения пневмонии у детей и пожилых людей

У пожилых пациентов воспаление протекает длительно, на фоне отсутствия ярких клинических признаков. Это обусловлено комплексом сопутствующих заболеваний, снижающих регенеративные способности организма, наличием возрастного иммунодефицита, уменьшением жизненной емкости легких, малой подвижностью больного. Имеет значение и дефицит возможностей врача в плане выбора антибактериального препарата. Многие средства являются токсичными, что делает невозможным их назначение пожилым.

Среднее время госпитализации человека в возрасте увеличивается на 30-35 % относительно пациентов молодого и среднего возраста. Старики с тяжелыми пневмониями порой нуждаются в еще более длительном лечении, срок которого может достигать нескольких месяцев. При выраженных дыхательных изменениях такой больной может быть переведен на ИВЛ, что потребует последующей реабилитации в терапевтическом отделении.

Не менее тяжело переносят пневмонию и дети в возрасте до 5 лет. Их иммунитет еще не полностью сформирован и не способен полноценно бороться с инфекцией. Этим обусловлено тяжелое течение воспалительных процессов. Пребывание ребенка в стационаре при пневмонии занимает не менее, а часто более 2 недель, что обусловлено необходимостью наблюдения за пациентом даже после полной ликвидации симптомов болезни. В возрасте от 5 лет и до совершеннолетия организм ребенка обладает высоким уровнем защиты и быстро справляется с инфекцией. Поэтому время госпитализации становится короче.

В последние годы время госпитального лечения у больных детского возраста сравнялось с этим показателем у взрослых. Явление обусловлено общим ослаблением детского иммунитета, связанного с неправильным питанием и малоподвижным образом жизни.

Необходимое время госпитализации может варьировать в очень широких пределах. Чтобы сократить его, следует обращаться за помощью при первых симптомах болезни, в точности выполнять все указания лечащего врача, полноценно питаться и соблюдать щадящий режим дня.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector