Содержание

Абсцедирующая пневмония: симптомы, лечение

Абсцедирующая пневмония легких

Абсцедирующая пневмония (абсцесс легкого) характеризуется деструктивно–воспалительным процессом с формированием гнойных множественных очагов в легких. Развитие септической пневмонии в большинстве случаев провоцируется золотистым стафилококком, клебсиеллой, стрептококком, пневмококком и анаэробными бактериями. Образующиеся при абсцедирующей пневмонии гнойники способны закупоривать дыхательные органы, тем самым ухудшая прогноз на выздоровление.

Причины и механизм развития болезни

Провокаторами заболевания могут стать следующие факторы:

  • ослабление иммунной защиты – в этом случае инфекционные агенты способны воздействовать на наиболее уязвимые системы и органы;
  • аспирация желудочного содержимого в трахеобронхиальное дерево, сопровождающаяся тяжелой гипоксемией, нарушением дыхания, апноэ (тахипноэ) и т.д. Чаще всего подобные клинические проявления наблюдаются при бессознательном состоянии больного;
  • длительное применение определенных групп лекарственных препаратов, например, кортикостероидов или антидепрессантов;
  • нарушение дренажной функции – может привести к развитию острого легочного абсцесса. Это состояние чаще всего обусловлено травмами и ранениями грудной области, сопровождающимися повреждением легких;
  • крайне редко причиной развития абсцедирующей пневмонии может стать гематогенный путь заражения, когда инфекционные агенты с током крови (лимфы) проникают в легочные ткани;
  • спровоцировать застойные процессы в легких и присоединение вторичного инфицирования преимущественно в нижнем отделе способно перекрытие бронхов инородными телами или опухолевидными новообразованиями;
  • образование абсцесса возможно в результате присутствия хронических и острых очагов воспаления (фарингиты, тонзиллиты, бронхиты и т.д.). В этом случае механизм развития болезни обусловлен локализацией воспалительного очага.

Достаточно часто причиной абсцесса являются инфекционные агенты носоглотки, ротовой полости и гнойная пневмония. Помимо этого, абсцедирующая пневмония возможна в результате инфаркта легкого. В группу риска входят никотинозависимые пациенты и злоупотребляющие спиртными напитками.

Деструкцию легочных тканей при развитии абсцедирующей пневмонии способны спровоцировать следующие микроорганизмы:

  1. организмы смешанной микрофлоры;
  2. анаэробные (бактероиды, фузобактерии и анаэробные кокки);
  3. простейшие (протей и лейшмании);
  4. аэробные (синегнойная палочка, клебсиелла, стрептококки и стафилококки);
  5. грибки (аспергиллы и кокцидиоиды);

Наиболее часто септическая пневмония провоцируется атакой анаэробных микроорганизмов.

Симптоматика заболевания

Абсцедирующая пневмония на начальной стадии своего развития по симптоматике схожа с пневмонией, однако между ними существуют некоторые отличия. При стремительном развитии воспалительного процесса (от 2-х до 3-х дней, в остальных случаях – до 1 месяца) происходит образование гнойной полости.

Симптоматика начального этапа нарастает по мере приближения самостоятельного вскрытия абсцесса и характеризуется следующими проявлениями:

  • гипертермия (до 39–40 градусов);
  • озноб и непродуктивный кашель;
  • присутствие одышки даже в спокойном состоянии;
  • чувство распирания и боль в грудной клетке на стороне образования абсцесса;
  • присутствуют симптомы общей интоксикации (мышечные боли, отсутствие аппетита, слабость, головная боль, повышенное потоотделение, ломота во всем теле).

На 2-м этапе абсцедирующей пневмонии, характеризующейся выходом гнойного экссудата в бронхи, присутствует продуктивный кашель с обильным выделением мокроты, иногда с примесью крови. Температурные показатели постепенно нормализуются, а общее состояние пациента улучшается.

При благоприятном прогнозе выздоровление, которое сопровождается формированием уплотнения или рубцов легочной ткани, наступает через 2 месяца от начала развития заболевания. При тяжелом течении возможен хронический абсцесс.

Классификация заболевания

Абсцесс легкого дифференцируется следующими критериями:

Локализация

По локализации абсцесс легкого делится на:

  • центральный – в этом случае в патологический процесс вовлекаются средние легочные доли;
  • периферический – очаг воспаления располагается ближе к краю;
  • двухсторонний – требует длительного лечения и протекает с поражением обоих легких;
  • односторонний – абсцесс прогрессирует в одном легком.

На основании классификации заболевания с дополнительным применением диагностики врач подбирает наиболее адекватную терапию.

Форма течения заболевания

Существует 3 стадии развития абсцедирующей пневмонии:

  • легкая стадия – протекает на фоне слабовыраженной симптоматики;
  • средняя стадия – характеризуется умеренными клиническими проявлениями;
  • тяжелая стадия – симптоматика заболевания ярко выражена и возможен ряд осложнений.

Длительность течения

При острой форме пневмонии длительность течения составляет около 1,5 месяцев и при адекватной терапии заканчивается выздоровлением, в то время как хроническая стадия сопровождается периодическими обострениями и ремиссиями. Длительность течения хронической стадии зависит от своевременности медицинского вмешательства.

Диагностика заболевания

Огромное значение при выборе тактики лечения абсцедирующей пневмонии имеет диагностика, так как визуально определить болезнь невозможно.

Аускультация (прослушивание) идентифицирует присутствие в легких влажных хрипов, приглушенных сердечных тонов и тахипноэ (поверхностное дыхание). Пациент предъявляет жалобы на грудные и абдоминальные (в животе) боли.

Клинический анализ крови выявляет повышенные показатели СОЭ, значительное превышение лейкоцитов (лейкоцитоз) и положительную реакцию на С-реактивный белок (чувствительный элемент крови, который максимально быстро реагирует на острый воспалительный процесс). При необходимости назначается исследование мокроты для исключения туберкулеза при постановке диагноза.

Частью обязательного диагностического обследования является рентгенограмма, позволяющая выявить присутствие инфильтрата легочной ткани, расположение полости абсцесса, плеврит, эмпиему и т.д. На начальном этапе абсцедирующей пневмонии достаточно сложно выявить абсцесс, так как рентгенологическая картина чрезвычайно похожа на очаговую пневмонию до тех пор, пока абсцесс не прорывается в бронхи. В этом случае рентгеновский снимок определяет затемненный участок легкого с неровными краями.

Далее на рентгенограмме проявляется полость, похожая на полукруг, а сам абсцесс напоминает овал. Для определения размеров гнойной полости выполняются рентгеновские снимки в нескольких проекциях на различных стадиях заполнения гнойного содержимого (до отхаркивания и после него). В боковой и прямой проекции рентгеновского снимка абсцесс выглядит как округлая тень.

Для более четкой визуализации абсцесса легкого может быть назначена компьютерная томография.

Лечебные мероприятия

Основой лечебных мероприятий абсцедирующей пневмонии является антибиотикотерапия. Выбор препаратов зависит от вида микроорганизма, спровоцировавшего пневмонию. Наиболее часто используется комбинация из нескольких антибиотиков, например, макролидов и цефалоспоринов или фторхинолонов и карбапенемов.

Длительность противобактериального лечения составляет от 1 до 4 месяцев, а критерием успешности лечения принято считать нормализацию температуры спустя 3 дня от начала приема антибиотиков.

  • бронхорасширяющие – лекарственные средства этой группы назначаются при нарушении нормальной вентиляции легких и появлении гипоксии на фоне прогрессирования воспалительного процесса;
  • отхаркивающие – препараты отхаркивающего воздействия облегчают отделение мокроты и ее выведение из бронхиальных путей, что значительно ускоряет выздоровление пациента;
  • противовоспалительные – нередко воспалительный процесс приводит к глубоким поражениям бронхиальных и легочных оболочек. Это приводит к ухудшению состояния больного, поэтому лечение дополняется приемом НПВС;
  • жаропонижающие – при гипертермии, сопровождающейся появлением слабости, тошноты, головных болей и другими интоксикационными признаками, рекомендуется прием жаропонижающих средств;
  • противовирусные – в первые дни после начала заболевания назначаются противовирусные средства. Эти препараты наиболее эффективны только в первые 2–3 дня от начала болезни, но пожилым людям и пациентам с иммунодефицитом противовирусная терапия может назначаться в течение 7-10 дней;
  • витамины – возможности организма, снижение которых способно замедлить выздоровление, ослабляются при недостаточном поступлении витаминов С, Е, В1 и В2. Поэтому важно обеспечить их дополнительный прием как во время болезни, так и в реабилитационном периоде.

Помимо этого, назначается ряд физиопроцедур (вибромассаж, парафинолечение, УФ-облучение, ЛФК и т.д.), регулярные проветривания и влажная уборка помещения, в котором находится больной. Питание пациента должно быть высококалорийным, богатым витаминами и белками.

Особого внимания заслуживают рецепты народной медицины. Важно учитывать, что абсцесс легкого невозможно вылечить настойками и травами, так как их применение оправдано только в комплексной терапии для повышения защитных сил организма.

С помощью своевременно начатой антибактериальной терапии выздоровление пациента наблюдается более чем в 90% случаев. В дальнейшем при флюорографическом исследовании обнаруживается рубцовая ткань, не влияющая на качество жизни больного.

Хирургическое лечение

При отсутствии положительного эффекта проводимой терапии в течение 1,5–2-х месяцев и нарастании симптоматики пациенту может быть назначено оперативное вмешательство.

Пневмотомия назначается в случае, когда не происходит отток гнойного содержимого из полости абсцесса, а консервативная терапия не приводят к его заживлению. Показаниями к операции служит и достаточно глубокое залегание абсцесса. Его вскрытие позволяет очистить стенки полости абсцесса от некротических тканей с последующим ушиванием раны и введением дренажа для использования антибиотиков.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной терапии абсцедирующая пневмония может осложниться пиопневмотораксом. В этом случае абсцесс может прорваться в плевральную область с накоплением в ней гнойного содержимого, что нередко заканчивается плевро-пульмональным шоком и смещением средостения, опасной гипоксемией и нарушением кровотока. Эти состояния достаточно тяжелые и при несвоевременно оказанной помощи могут привести к смерти пациента.

Помимо этого, при повреждении сосудов возможно развитие кровотечения, характерным признаком которого является присутствие крови в мокроте. При стремительном прогрессировании воспалительного процесса возможна гангрена с образованием нескольких гнойных полостей. Иногда развиваются метастатические абсцессы в других органах. При попадании гнойного экссудата в здоровое легкое наблюдается развитие гнойной пневмонии.

Прогноз и профилактика заболевания

Риск летального исхода зависит от тяжести осложнений (менингит, септический шок, эмпиема, перикардит, сепсис, миокардит, абсцесс мозговых оболочек и т.д.). Летальность абсцедирующей пневмонии составляет от 15 до 25%. Наиболее тяжело заболевание протекает у ослабленных пациентов, пожилых лиц, детей и людей с хроническими заболеваниями (анемией, поражение золотистым стафилококком и т.д.).

Читать еще:  Где и как можно сделать флюорографию платно и бесплатно

Несмотря на то, что абсцедирующая пневмония достаточно тяжело излечивается, ее развитие можно предотвратить. Пациенты, которые своевременно прошли лечение, в большинстве случаев выздоравливают, но у некоторых может остаться фиброз, а также хроническая форма воспаления легкого. Профилактические мероприятия предусматривают своевременное обращение к лечащему врачу, борьбу с ОРВИ, воспалительными инфекционными заболеваниями, наркоманией, курением и алкоголизмом.

Абсцедирующая пневмония

Проникновение анаэробных бактерий через ротовую полость прямо в бронхи приводит к их размножению, что вызывает воспаление в легких при сопутствующем осложнении абсцессом. Это называется абсцедирующей пневмонией, которая имеет прогрессирующую историю развития и причины появления. Симптомы подвергаются лечению.

Появление гноя в полости легкого, которое начинает расправляться, приводит к абсцессу легких. Данному заболеванию предшествуют хронические болезни, сахарный диабет, болезни крови и длительный прием лекарств.

Часто данная форма пневмонии развивается у новорожденных в первые годы жизни. Она бывает:

  • Первичной – следствие аэробронхогенного поражения.
  • Вторичной – развитие на фоне других гнойных процессов.

При абсцедирующей пневмонии ставят диагноз пародонтоз. Неправильное его лечение позволяет бактериям из щелей в десне проникать в бронхи, где они начинают размножаться, провоцировать воспалительный процесс и отмирание легочных тканей.

История абсцедирующей пневмонии

В истории до начала 20 века 1/3 часть заболевших абсцедирующей пневмонией просто погибала. Не было эффективной медицины, а также известных причин ее появления. Однако британский врач Дэвид Смит предположил, что первопричиной развития болезни является проникновение бактерий из ротовой полости. Он сделал такие выводы на основе анализов, которые проводил после исследования легких умерших. Бактерии были такими же, как и инфекция из щелей десны ротовой полости.

Вдыхание желудочного содержимого и секрета ротовой полости является нормальным явлением. Однако бактерии, проникающие в дыхательные пути, могут спровоцировать абсцедирующую пневмонию. Этому способствуют:

  • Инсульт.
  • Алкоголизм.
  • Расстройства кишечника: рвота, грыжа.

Появление антибиотиков сделало болезнь менее опасной. Треть пациентов продолжает умирать. Треть других больных полностью выздоравливает. Оставшиеся лица страдают от периодических рецидивов болезни, что сопровождается эмпиемой плевры, бронхоэкстазами и другими гнойными заболеваниями.

Пенициллины и тетрациклины значительно улучшили ситуацию. Пациентки с легкой формой абсцедирующей пневмонии чувствовали значительное улучшение после их приема.

В былые времена применялась резекционная хирургия, что сошло на «нет» после появления антибиотиков. Оперативное вмешательство не имело важного значения в лечении более легких форм абсцедирующей пневмонии.

Причины абсцедирующей пневмонии

Главными причинами абсцедирующей пневмонии являются бактерии:

  • Анаэробные микроорганизмы.
  • Клебсиелла.
  • Стафилококки.

Другими причинами являются инородные тела, проникшие в дыхательные пути, и контактная инфекция.

До конца неизученным остался источник образования воздушных полостей при пневмонии, которые образуются стафилококками. Иногда данный процесс связывают с проникновением воздуха в бронхи, где образуется фискулезно-некротический процесс. Считается, что это такая реакция организма на стафилококки.

Причинами возникновения абсцедирующей пневмонии у новорожденных являются:

  1. Преждевременные роды.
  2. Травмы при родах.
  3. Асфиксия.
  4. Неверное назначение антибиотиков.

Способствующим фактором проникновения инфекции в легкие служит большое количество секрета из ротовой полости при наличии многочисленных гнойных очагов в организме, которые имеют выход в кровеносные и лимфатические русла (сепсис, остеомиелит, фурункулез, эндокардит). Данный процесс наблюдается у лиц с алкогольной или наркотической зависимостью, при инсульте, эпилепсии и других нарушениях сознания.

Когда микроорганизмы проникают в легочные ткани, они начинают выбрасывать токсические ферменты и вещества, которые разрушают структуру альвеолярных стенок. На месте поражения образуется резервуар, наполненный воздухом и гноем, который может соединяться с другими подобными резервуарами.

Основные симптомы абсцедирующей пневмонии

Быстрое выявление абсцедирующей пневмонии поможет в скорейшем излечении от болезни. В этом помогут основные симптомы, которые проявляются при абсцедирующей пневмонии, рассмотренные на сайте bronhi.com. Они делят болезнь на два типа:

  1. Бурное начало с повышением температуры до 38-40°С, появлением токсикоза и дыхательной недостаточности. Речь идет о возможном заражении стафилококком или пневмококком.
  2. Медленное развитие обычно при вирусно-респираторном поражении. Наблюдаются сначала мелкие очаги воспаления в бронхах, которые спустя 2-3 недели переходят в гнойные. Уже после возникновения гноя повышается температура, появляется затрудненное дыхание, сердечная недостаточность, бледность кожи. При прослушивании легких слышны мелкопузырчатые всхлипы, а сердечные тоны приглушены. При парезе кишечника отмечается вздутие живота.

Дополнительными симптомами абсцедирующей пневмонии являются:

  • Увеличение печени и селезенки.
  • Выпячивание грудной клетки в той зоне, где отмечается болезнь.
  • Тахикардия.
  • Жидкий или затрудненный стул.
  • Резкое мочеиспускание.
  • Приступообразный мучительный кашель.
  • Возможная рвота.
  • Незначительное или полное отсутствие дыхательного движения груди со стороны поражения.
  • Смещение органов в сторону здорового легкого на рентгене.
  • Умеренная анемия на 4-7 день, которая постепенно возрастает по мере развития гнойного процесса.
  • Поражение почек (пиелонефрит).

Симптоматика пневмонии похожа на бактериальное воспаление легких, если инфекция носит смешанный характер.

При подозрениях на гнойный плеврит проводится пункция плевральной полости в качестве диагностики и с целью лечения. Дренирование плевральной полости проводится при наличии пиопневмоторакса и его разновидностей.

Лечение абсцедирующей пневмонии

Абсцедирующая пневмония требует сложного и долгого лечения, которое включает не только прием медикаментов, но и использование хирургического вмешательства. Первоначально лечение направлено на устранение интоксикации организма, восполнение его витаминами, солями, белками и минералами, повышение иммунитета, устранение кислородного голодания органов.

После определения вида инфекции, которая спровоцировала заболевание, врач назначает антибиотики. Часто используется сразу два вида, курс лечения которыми проводится в течение 7-10 или 12-14 дней. По необходимости они заменяются другими лекарствами. Антибактериальный курс может составить 1-1,5 месяца. А лечение в общем может достигать 4 месяцев.

Ведется курс витаминотерапии. Для восполнения витаминами упор делается на А, В1, С и Е. Внутривенно вводятся специальные лекарства, которые должны улучшить кровоток в легких и расширить бронхи.

Сопутствующими мерами лечения являются:

  1. Положение больного лежа на кровати, изголовье которого приподнято.
  2. Частое промывание носовой полости.
  3. Удаление мокроты.
  4. Прием лекарств против метеоризма.
  5. Дробное питание. Новорожденных детей кормят свежим сцеженным молоком.
  6. Вставление катетера для введения препаратов с целью устранения токсикоза.

Лечение гнойных очагов происходит посредством проведения следующих процедур или приема таких лекарств:

  • Лечебная бронхоскопия.
  • Бронхолитические и отхаркивающие лекарства.
  • Ингаляции специальными лекарствами.
  • Дренирование и отсасывание гнойного содержимого в тяжелых случаях.

Если предпринимаемые меры не помогают, тогда проводится оперативное вмешательство с целью удаления пораженной легочной ткани.

Абсцедирующая пневмония является смертельной болезнью, летальность исхода которой составляет 15-25%. Неблагоприятный прогноз ставится пожилым лицам и тем, у кого имеются сопутствующие хронические болезни, например, очаги поражения золотистым стафилококком или анемия.

Абсцедирующая пневмония влияет на продолжительность жизнь. Большая часть пациентов, прошедших лечение у врачей, выздоравливает. У некоторых остаются фиброз или хроническое воспаление легкого абсцессного характера. Тяжелые случаи в основном заканчиваются летальным исходом.

Развитие и риск летального итога зависят от осложнений:

  1. Менингит.
  2. Сепсис.
  3. Септический шок.
  4. Перикардит.
  5. Миокардит.
  6. Эмпиема плевры.
  7. Абсцесс мозга.

Подобные осложнения появляются при не обращении к врачу, неправильно поставленном диагнозе или неверном лечении.

Двусторонняя абсцедирующая пневмония – лечение абсцесса легкого

Повышена температура и она держится постоянно. Совершенно нет аппетита. Замучил кашель, а отхаркивающаяся мокрота имеет зловонный запах. Эти симптомы характерны для абсцедирующей пневмонии. И медлить в этом случае никак нельзя. Требуется немедленно вызвать врача, и после уточнения диагноза начать лечение. Так как последствия не реагирования на эти симптомы могут быть довольно плачевными.

Определение заболевания

Пневмония – воспалительный процесс в тканях лёгких и альвеолах. Альвеолы – это мельчайшие пузырьки на органе. Они буквально унизаны мельчайшими капиллярами. Именно здесь происходит газообмен, когда кровь пополняется кислородом и выводится углекислый газ. Чем больше воспалённых альвеол, тем хуже они выполняют свою основную функцию газообмена. А абсцедирующее воспаление лёгких — это ещё и образование гнойных очагов на них. Отличается от абсцесса только размерами, так как гнойно-некротические полости при этой болезни немного меньше и не превышают 2 см. Это воспаление легких, которое осложнено абсцессом и вызывается размножением анаэробных бактерий. Они при определённых условиях проникают из ротовой полости в бронхи. Когда вскрывают лёгкие, то на них обнаруживаются те же микроорганизмы, которые есть и во рту. А конкретнее в придесневой щели. До появления антибиотиков в очень редких случаях человек оставался жив. Сейчас же лечение длительное, но с благоприятным прогнозом.

Причины возникновения

Обычно абсцедирующая пневмония диагностировалась преимущественно у пациентов, у кого был низкий уровень иммунитета. И как не странно, пародонтоз. Если лечение было недостаточным или неправильным, то микроорганизмы из ротовой полости попадали в нижнюю часть дыхательной системы. Больные инфицировались стафилококками. Причиной разрушения лёгочной ткани и образования гнойников на лёгких также могут быть:

  • Палочка Фридлендера. Грамотрицательные капсульные палочки клебсиеллы не чувствительные к большинству даже современных антибиотиков;
  • Золотистый стафилококк. Один из главных возбудителей госпитальной пневмонии;
  • Пневмококк. Самый распространённый возбудитель всех респираторных заболеваний;
  • Различные виды энтеробактерий. Грамотрицательные микроорганизмы;
  • Гемолитический стрептококк. Грамположительная бактерия, которая прекрасно уживается с золотистым стафилококком;
  • Фузобактерии, пептострептококки. Условно патогенные микроорганизмы, относящиеся к нормальной микрофлоре человека.

Диагностируется и аспирационный путь формирования заболевания (чужеродные тела, слюна могут попасть в бронхи). Он характерен для таких категорий населения:

  • Алкоголики;
  • Наркоманы;
  • Лежачие больные после инсульта;
  • Люди, страдающие эпилепсией.

Также толчком для развития абсцедирующей пневмонии могут быть эндокардит, остеомиелит, сепсис.

Симптомы и диагностика

Вначале симптомы очень похожи на очаговую пневмонию, то есть воспаление лёгких с поражением небольшого их участка. И тут признаки могут варьировать. От лёгкого течения, когда только на рентгеновском снимке обнаруживается, что у человека воспаление лёгких. До тяжёлой формы с признаками интоксикации. Но всё же в этом случае на первой фазе болезнь не проявляет себя слишком агрессивно:

  • Поднимается температура;
  • Начинается кашель с мокротой;
  • Ночная потливость.
Читать еще:  Можно ли есть мороженое при ангине и боли в горле

На второй стадии температура увеличивается значительно и столбик термометра зашкаливает на отметке 38, 5 и выше. У человека полностью пропадает аппетит, и он сбрасывает вес. Мокрота имеет гнилостный запах. Дыхание жёсткое и в большинстве случаев появляется тахикардия.

Заметив такие неполадки в организме, немедленно обращайтесь к пульмонологу.

Возможные осложнения

Заболевание, провоцирующее всякого рода осложнения. Они могут быть как обратимыми, так и не обратимыми.

К обратимым относятся: дыхательная и сердечная недостаточность, плевриты, миокардиты, психические расстройства. Если же лечение начато несвоевременно или оно неэффективное, то начнутся необратимые процессы и тогда возможны такие осложнения:

  1. Инфекционно-токсический шок. Золотистый стафилококк и стрептококки вырабатывают в огромном количестве токсины, которые негативно влияют на жизнедеятельность органов человека. Начинается тяжелая интоксикация. Если не будет предпринята скорая медицинская помощь, то возможен летальный исход.
  2. Фиброз. Образование рубцового типа ткани. Полезная площадь лёгких при этом уменьшается, что негативно влияет на дыхательный процесс.
  3. Эмфизема лёгких. Расширение мелких бронхиол, снижение их эластичности. Стенки между альвеолами разрушаются, и образуется одна полость.
  4. Лёгочное сердце. Утолщение стенок и расширение правого предсердия.
  5. Абсцесс и гангрена лёгких. Образование на органе полости с гноем. Гангрена – образование большой площади омертвения и гнилостный распад тканей.
  6. Сепсис. Вредоносные бактерии, попадая в кровь, выделяют в огромных количествах токсины, и это всё разносится с током крови по органам, заражая их.

Только в условиях стационара и чётко выполняя все требования лечащего врача можно избежать осложнений.

Чтобы назначить лечение специалист должен провести диагностику. Это нужно для определения точного диагноза, а потом и составления схемы лечения пациента. А также полного исключения вероятности заболевания туберкулёзом или онкологией. Больной должен принести рентгеновский снимок грудной клетки, сдать мокроту на посев для определения возбудителя. В отдельных случаях назначают бронхоскопию.

Лечение абсцедирующей пневмонии может быть консервативным (медикаментозным способом), но в некоторых случаях применяют и хирургическое вмешательство. Болезнь довольно серьёзная и приступать к её лечению следует немедленно. Кроме того, пациенты должны придерживаться правил:

  • Обязательный постельный режим в период обострения;
  • Чтобы определиться с диетой, необходимо очистить желудок слабительным;
  • У пациентов при этом заболевании совсем нет аппетита. Поэтому им можно давать немного полусухого красного вина;
  • Питание должно быть дробным. То есть понемножечку, но чаще. Полезно будет тёплое кипячёное молоко и бульоны;
  • Промывание носовых пазух;
  • Должный уход за больным включает и поддерживание чистоты в помещении;
  • Постоянно давать пить. Хорошо бы воду с лимоном или соком клюквы, малины. Принимать лекарства только те, которые прописаны доктором.

Нельзя заниматься самолечением. Это грозит очень серьёзными осложнениями.

Медикаментозным способом

После диагностирования заболевания и выявления возбудителя приступают к лечению воспаления лёгких медикаментозными средствами. Но всегда надо помнить о том, что, например, палочки клебсиеллы не чувствительны к большинству антибактериальных препаратов. Также на течение заболевания будут влиять индивидуальные особенности организма, тяжесть заболевания и другие факторы. Лечение может занять довольно продолжительные сроки: от месяца и до трёх, а то и четырёх.

Необходимо выполнять все предписания врача, чтобы выздоровление наступило как можно раньше.

После определения возбудителя назначают антибактериальное средство. Оно может быть не одно, а в комплексе с другими. Антибиотики следует принимать, следуя точно инструкции к ним, и то количество дней, которое оговорено. Не больше и не меньше. По прошествии этого периода пульмонолог назначает другие антибактериальные препараты. В стандартном курсе лечения обычно используются: Бензилпенициллин с Метронидазолом. А также Клиндамицин, Линкомицин, Амоксициллин, Ампициллин и другие.

Антибиотики негативно влияют на микрофлору ЖКТ, поэтому необходимо принимать пробиотики.

Для проведения дренажа в органах нижней дыхательной системы необходимо принимать секретомоторные (Синупрет) и муколитические средства (Лазолван, АЦЦ, Бромгексин, Амбросан).

Также в обязательном порядке назначают витаминотерапию и иммуномодулирующие препараты (Тимолин, Тимоптин).

Перед назначением иммунокорректоров необходимо определить иммунный статус пациента.

Как лечить абсцесс легких народными средствами

Очень часто больные для лечения того или иного заболевания выбирают народные средства. Они и побочных действий имеют мало, да и стоят по сравнению с качественными лекарствами дешево. Но в случае возникновения этой болезни народные рецепты не помогут, а только усугубят положение. Особенно в период обострения. Поэтому основное лечение должно быть только медикаментозным. А вот когда кризис пройдёт, лекарственное сырьё можно использовать для симптоматического лечения. Конечно же, только с разрешения врача. И они, конечно же, помогут быстрому выздоровлению пациента.

Чтобы мокрота хорошо отходила, и этим улучшался дренаж лёгких, а также как замечательное общеукрепляющее средство применяют обыкновенный чеснок. Можно его, конечно, и есть, но лучше всего поможет сок. Пить с молоком. Для этого немного подогреть стакан молока и влить в него всего чайную ложечку чесночного сока.

Довольно эффективное отхаркивающее средство – мёд. Нагреваем воду до 38 градусов (чтобы была тёплой, но не горячей) и добавляем в неё липовый, акациевый или майский мёд. Если нет этих видов пчелиного продукта, можно взять любой, но качественный.

«Кальциумит» приготовить сложнее, но оно того стоит. Необходимые ингредиенты:

  • 10 средних по величине и желательно тонкокожих лимонов;
  • 6 яиц. Хорошо бы домашних с белой скорлупой;
  • Стакан любого качественного мёда;
  • 180 мл качественного коньяка.

Теперь готовим лекарство. В тёмную ёмкость сложим свежие яйца со скорлупой и зальём их лимонным соком. Держим в прохладном месте до растворения скорлупы. Когда это случится, добавляем мёд, предварительно разогрев его до 40 градусов и коньяк. Перемешиваем и храним в тёмном и прохладном месте. Принимать по две чайных ложки обязательно сразу же после еды трижды в день.

Читайте про препараты, повышающие иммунитет, тут.

Профилактика абсцедирующей пневмонии

Абсцедирующая пневмония, впрочем, как и другие формы воспаления лёгких настигает людей с низким уровнем иммунитета. Поэтому необходимо его постоянно укреплять. Это можно делать благодаря занятиям физкультурой, несложными физическими упражнениями. Контрастный душ ежедневно также положительно влияет на состояние здоровья. Сбалансированное питание и употребление витаминов, конечно же, окажут своё благотворное влияние. Кроме того, необходимо:

  1. Сделать прививку от гриппа, предварительно посоветовавшись со своим лечащим врачом о её целесообразности.
  2. Детям можно сделать вакцинацию от пневмококковой инфекции.
  3. Если в организме есть какое-то инфекционное заболевание, то его необходимо вылечить до конца.
  4. Должно стать правилом для каждого человека посещение стоматолога хотя бы два раза в год с профилактической целью.

При первых же симптомах заражения следует немедленно обратиться к врачу.

Абсцедирующая пневмония – сложное заболевание. Для его лечения понадобится даже несколько месяцев. Но обратиться к специалисту при обнаружении первых симптомов крайне необходимо, так как заболевание вызывает слишком тяжелые осложнения и даже летальный исход. Симптомы вначале похожи на острую пневмонию и не заметить их невозможно. Пройдя диагностику, врач сможет определить этиологию заболевания и правильно назначит лечение. Выполняя все указания и следуя инструкциям к нужным препаратам можно почувствовать себя здоровым уже через месяц.

Абсцесс легкого: симптоматика, формы, диагностика и лечение

Такое заболевание, как пневмония встречается очень часто. При отсутствии своевременного лечения, болезнь приобретает форму осложнений, которые вызывают различные негативные последствия, вплоть до летального исхода. Одним из таких осложнений является абсцесс, патогенез которого имеет специфический характер.

Почему возникает осложнение?

Многих интересует, абсцесс легкого, что это такое? Абсцедирующая пневмония представляет собой деструктивное воспаление, при котором возникает множество гнойных очагов в тканях лёгкого. В большинстве случаев, абсцесс легкого возникает именно на фоне осложнений пневмонии. Патогенная микрофлора при проникновении в легочную полость бронхогенным путем, активно размножается и усиливает воспаление. Чаще всего, такой процесс возникает при отсутствии лечения.

К возбудителям, провоцирующим образование гнойных очагов, относят:

  • золотистый стафилококк;
  • бактероиды;
  • стрептококк;
  • синегнойная палочка;
  • клепсибелла;
  • пневмококк;
  • грибки.

Патогенная микрофлора является основным источником развития гнойного осложнений, но также есть факторы, способствующие воспалению. Риск заболеть этой болезнью, увеличивается при таких условиях:

  • наличие воспалительных процессов в ротовой полости и носоглотке;
  • проникновение в легочную ткань содержимого желудка;
  • осложнение пневмонии;
  • результат развития сепсиса;
  • закупорка бронхов;
  • инфаркт легкого;
  • ранение грудного отдела;

Болезнетворные организмы чаще всего проникает в легочные ткани через бронхи или кровь, при наличии очагов воспаления. К группе риска отнесены люди, у которых присутствует эпилепсия, наркомания, инсульт и дисфагия. При таких нарушениях, увеличивается вероятность попадания патогенной микрофлоры в легкие, так как могут вдыхаться слизистые и слюнные массы.

Также гнойная пневмония может быть спровоцирована сепсисом, эндокардитом и остеомиелитом, когда заражение происходит через кровь и лимфу. Дополнительным фактором риска выступает аспирация.

Одно из самых сложных осложнений – абсцесс легкого, причины развития которого могут быть разными, поэтому важно определить, какая из них стала результатом гнойного воспаления.

Какой патогенез болезни?

Основной патогенез легочного абсцесса заключается в отсутствии лечения, а также неэффективные антибиотики при проведении терапии, что приводит к развитию подобного осложнения. Несвоевременное применение препаратов, а также их низкая эффективность, приводят к затяжному течению гнойного процесса.

Как правило, абсцесс легкого проявляется остро и затем может перейти в хроническую форму, чему может способствовать процесс дренирования гнойной полости. В результате этого, гной надолго задерживается в полости и распространяется в легких.

Читать еще:  Ротокан при ангине: инструкция по применению для полоскания горла

Если организм вяло реагирует на образование гноя, уже в начале развития нарушения, происходит его преобразование в хроническую форму. Как показывает медицинская практика, острые гнойные воспалительные процессы, при своевременном лечении излечиваются на много лучше. Чем быстрее проявятся симптомы, тем проще будет провести диагностику и начать эффективную терапию.

Также абсцесс легкого может стать хроническим, и при остром течении. В начальной стадии патогенез проявляется в виде появления множества гнойных очагов, многие из которых не дренируются через бронхи, что приводит к развитию хронического характера заболевания.

Благоприятный прогноз присутствует только в тех случаях, когда проведена эффективная терапия антибиотиками. Если осложнение запущено, лечение не всегда дает благоприятные результаты.

Какие симптомы заболевания?

Абсцедирующая пневмония одно из самых сложных заболеваний. Она представляет собой воспалительный процесс со скоплением гноя внутри полости легких. Симптомы достаточно выраженные. Заболевание протекает в два периода. К первой относится формирование абсцесса, а ко второй – вскрытие полости с гноем.

Чаще всего, при абсцессе легкого, у пациентов в начале развития болезни, проявляется такая симптоматика:

  • повышение температуры до 39-40 градусов;
  • озноб и усиленное потоотделение;
  • появление одышки и сухого кашля;
  • болезненные ощущения в грудном отделе, в месте поражения легочной ткани;
  • ухудшение аппетита и приступы тошноты;
  • головная боль и чувство слабости.

Такие симптомы являются первичными, когда развивается острый абсцесс легкого. Если происходит процесс прорыва абсцесса, у больного появляется мокрый кашель, при котором выделяется очень много мокроты. Она резкого запаха и темного цвета. Температура тела начинает снижаться и состояние больного постепенно стабилизируется.

Первый период абсцесса у взрослых протекает в течение 7-10 дней, но в некоторых случаях может продолжаться и до 3 недель. иногда, процесс развития гнойного воспаления может происходить и быстрее, уже после 2 дней после начала болезни, начинается второй период.

Когда полость вскрывается, гнойное содержимое выходит через бронхи, что вызывает влажный кашель. В течение суток у больного может выйти око литра мокроты. Когда гной начинает выходить, признаки интоксикации начинают исчезать.

Абсцесс легкого симптомы которого очень выраженные, считается очень сложным заболеванием. При такой симптоматике, очень важно провести правильное и оперативное лечение, так как болезнь может приобретать запущенные формы.

Каких степеней и форм бывает заболевание?

Классификация абсцесса легкого состоит из нескольких видов. Абсцесс легкого у взрослых имеет разные степени, в зависимости от запущенности болезни. Каждая из них сопровождается определенной симптоматикой.

Всего существует три степени, среди которых:

  1. Легкая. В эту группу вход гнойный воспалительный процесс, который протекает с образованием одиночной полости. При этом наблюдается слабая перифокальная реакция и стандартное проявление на рентгене с появлением жидкости. Легкая степень развивается в течение 8-10 дней. В большинстве случаев, после выведения гнойного содержимого, пациент идет на поправку.
  2. Средней тяжести. Сюда отнесены абсцессы, которые протекают с образованием одной полости, но окруженной достаточно большой зоной перифокальной реакции. Такой гнойный воспалительный процесс является результатом осложнения пневмонии. В большинстве случаев, некроз легочных тканей и прорыв гнойного содержимого не имеют четких временных рамок. Организм реагирует вяло, выведение мокроты очень плохое и наблюдаются обострения. После проведения рентгенографии, можно увидеть медленное изменение очагов воспаления. При таких условия, в большинстве случаев, болезнь заканчивается хронической формой и не излечивается полностью.
  3. Тяжелая. Заболевание протекает очень сложно. Присутствует сильная интоксикация, нарушения в сердечно-сосудистой системе, а также таких органах, как почки и печень. Наблюдается большая инфильтрация лёгочных тканей, которая долгое время может не образовывать полость. Температура остается высокой и увеличивается количество мокроты.

Абсцесс протекает в виде множества мелких очагов гнойного поражения. Чтобы устранить такое осложнение, требуется применение хирургических методов лечения.

Абсцедирующая пневмония классифицируют не только по степени тяжести. В зависимости от причин, по которым появилось гнойное воспаления, оно может быть:

  1. Первичным. Развивается в результате травмирования грудного отдела.
  2. Вторичный. Появляется в результате патологий дыхательных путей. Очень часто, образование гноя происходит на фоне пневмонии, а также закупоривании бронхов.

По месту локализации абсцесс легкого может быть центральным или периферическим, который расположен ближе к крайним частям легочной ткани.

В зависимости от периода протекания, болезнь может быть острой и хронической. В первом случае, она длиться около 6 недель и заканчивается полным излечением. При хроническом течении, воспалительный процесс длиться больше 6 недель и сопровождается периодами обострений.

Абсцесс легкого, классификация которого бывает нескольких видов, выражается в виде разной симптоматики, в зависимости от стадии заболевания. Как правило, она в большинстве случаев выраженная. Нужно время начать лечение, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму. Также своевременная терапия позволяет избежать множества негативных последствий и хирургического вмешательства. Одно из самых сложных осложнений пневмонии – абсцесс легкого. Лечение заболевания требует тщательного подхода.

Как проводится диагностика?

Абсцедирующая пневмония протекает с такими же симптомами, как и многие другие формы пневмонии. Особенным отличием абсцесса легкого является отхождение большого количества мокроты, после прорыва полости с гноем.

Диагностика состоит из нескольких исследований, среди которых:

  • общие анализы крови, смочи и кала;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование мокроты;
  • бактериоскопия мокроты;
  • рентгенография;
  • КТ, МРТ, ЭКГ;
  • бронхоскопия.

При исследовании крови, наблюдается выраженный лейкоцитоз. Присутствует токсичная зернистость нейтрофилов и высокий показатель СОЭ. Такие данные говорят об остром воспалительном процессе. При сдаче анализов во втором периоде развития болезни, анализ крови становится лучше. Если она приобретает хроническую форму, показатель СОЭ остается неизменным или увеличивается. Также наблюдается сниженный гемоглобин.

После проведения биохимического анализа, чаще всего присутствуют высокие показатели сиаловых кислот, серомукоидов и фибрина. Когда болезнь хроническая, происходит уменьшение количества альбумина.

При исследовании мокроты, в ней могут наблюдаться эластичные волокна, атипичные клетки и другие элементы. Бактериоскопия мокроты позволяет определить вид возбудителя, чтобы подобрать антибиотик.

Рентгенография является заключительным исследованием, которое позволяет поставить диагноз. На снимке можно увидеть очаги гнойного воспаления, их масштабы и место локализации. При сложности постановки диагноза, также могут применяться такие методы исследований, как КТ, МРТ, ЭКГ и бронхоскопия. Если есть основания предполагать развитие плеврита, выполняется плевральная пункция.

Абсцесс легкого, диагностика которого выполняется комплексно, можно вылечить, если вовремя поставить диагноз и подобрать лечение.

Как проводится лечение?

От своевременного лечения заболевания зависит его прогноз. Если оно не оказано вовремя может развиться ряд осложнений, которые приводят к различным негативным последствиям и даже летальному исходу.

Осложнения проявляются в виде:

  • перехода заболевания в хроническую форму;
  • дыхательной недостаточности;
  • прорыва содержимого с гноем и его попадания в плевральную полость;
  • гнойного воспаления плевры;
  • кровотечения легких;
  • перехода воспаления на здоровое легкое;
  • процесса деформации бронхов;
  • распространения инфекции по всему организму.

Для того чтобы избежать таких осложнений нужно правильно и вовремя подобрать терапию, которая проводится комплексно. В зависимости от стадии заболевания, метод лечения может быть консервативным или хирургическим.

На ранних стадиях развития гнойного воспаления применяются антибиотики, обладающих большим перечнем действий. Если болезнь диагностирована на 4-5 неделе после начала развития, в 70% случаях происходит полное излечение.

При проведении консервативной терапии, выполняются такие действия:

  1. Обеспечение тщательного ухода за больным. Питание должно быть полноценным, с большим количеством калорий, содержанием белков и витаминов.
  2. Выполняется введение антибиотиков. Чаще всего, применяются такие препараты, как Тетрамицин, Пенициллин, Стрептомицин. Они могут применяться по отдельности, а также комбинироваться.
  3. Когда абсцесс локализируется в бронхах, регулярно проводится выведение гноя с помощью бронхоскопа. После очищения полости в нее вводят антибиотики.
  4. Для того чтобы повысить защиту организма, выполняется переливание крови.
  5. В зависимости от степени заболевания, могут быть назначены анаболические препараты.
  6. Назначаются белковые препараты, с альбумином и протеином.
  7. Внутривенно вливаются такие средства, как Орорат калия и Метилурацил.
  8. В комплексе лечения часто используется иммунотерапия, которая предусматривает применение аутовакцин и стафилококкового анатоксина.

Лечение абсцесса легкого должно быть тщательно подобранным для каждого пациента. Для того чтобы обеспечить гигиену дыхательных путей, их очищают от гнойной мокроты. Чтобы улучшить ее отхождение, используется постуральный дренаж. Также для этих целей назначается вибрационный массаж грудного отдела и дыхательная гимнастика.

Помимо антибиотиков, так применяются муколитики, которые разжижают мокроту и отхаркивающие средства. Чтобы устранить интоксикацию, применяются дезинтоксикационные препараты, помогающие восстановить правильно функционирование всех органов.

В тех случаях, когда болезнь достигла запущенной степени, необходимо применение хирургических методов лечения, среди которых:

  1. Пункция. Предусматривает прокалывание абсцесса иглой, после чего удаляется гнойное содержимое и выполняется промывание полости с помощью антисептических средств. После этого вводятся антибиотики. Такая процедура выполняется при небольших размерах абсцесса и при его локализации в крайних зонах легкого.
  2. Торакоценроз и дренирование полости абсцесса. Предусматривает выполнение разреза в области грудной клетки и введение в полость трубки, подсоединенной к аппарату, откачивающему гной. Такая процедура применяется при большом абсцессе.
  3. Удаление. Когда степень болезни очень запущена, необходимо удаление части или всего легкого.

Для того чтобы избежать сложного лечения и потери легкого, нужно вовремя провести терапию. При первых симптомах проводится тщательная диагностика, позволяющая подобрать эффективные препараты. Только при таких условиях, прогноз будет положительным. Профилактика заболевания заключается в том, чтобы своевременно начать лечение пневмонии и других болезней, которые могут вызвать такое осложнение, как абсцесс. На ранних стадиях он успешно лечится.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector