Одонтогенный гайморит: симптомы и лечение

Одонтогенный гайморит

Данное заболевание представляет собой нетипичный вариант воспаления, связанного с верхнечелюстной пазухой.

Проблема не связана с простудой или общей респираторной вирусной инфекцией. В качестве основной причины проявления называется болезнь верхних коренных зубов, откуда воспаление идет на гайморовы пазухи. Не стоит пускать все на самотек, ведь последствия могут быть серьезными.

Одонтогенный гайморит опасен своими осложнениями:

  • возможен отек;
  • воспаление глазницы;
  • возникает нарушение в мозговом кровообращении.

Гайморовы пазухи

Они представляют собой специфические пещерки, которые будут образовывать полости вблизи носа, соединенные с основным носовым проходом. В качестве отличительно особенности выступает наличие незначительной толщины у выводного отверстия, называемого соустьем. Если говорить о внутренней части, то тут присутствует специфическая слизь, выполняющая роль защитника от микробов. Помимо этого она поглощает твердые частицы. Специфика работы тут такова, что имеет место постоянное выведение всего тут находящегося наружу. Если имеет место отек, то отверстие будет слишком узким для выполнения своей функции и возникает застой слизи.

Болезнь будет провоцироваться инфекцией, которая поражает ротовую полость или причина заключается в проблеме с коренными зубами.

  1. Неправильный уход или отсутствие ухода за ротовой полостью. Подобная проблема одна из самых часто встречающихся, ведь мало кто выполняет предписания стоматологов по чистке зубов и уходу за ртом. Сюда относится и несвоевременное обращение к стоматологу. Не стоит бояться визита к этому врачу, ведь ранний приход поможет быстро справиться с проблемой, а после придется иметь дело с неприятными последствиями. Больше всего рискуют те, кто имеет запущенный кариес и уже начинается некроз нерва зуба. Подобная ситуация предполагает воспаление тканей, находящихся вблизи нерва и проход инфекции к гайморовой пазухе.
  2. Некорректная установка и выбор пломбы. Бывает и так, что недостаточно следить за своим здоровьем, ведь трудности могут появиться по независимым причинам. В ряде случае этой причиной выступают не очень хорошо разбирающиеся в своей работе стоматологи. Так устроено, что на верхних задних зубах корни находятся на незначительном удалении от пазух. Может потребоваться пломбировка и чистка канала, при которой стоматолог, если он не опытен, занесет часть пломбировки в гайморову пазуху, проведя ее по зубному каналу. Находящая вне предела зуба пломба будет определена организмом, как инородное тело и начинается соответствующая реакция.
  3. Удаленный зуб. В некоторых ситуациях наблюдается попадание зубного корня в ранее описанную пазуху. В случае со здоровым зубом он находится на том месте, которое ему отведено и трудностей не возникает. После удаления будет образован так называемый свищ и через него инфекция проходит к гайморовой пазухе.

Симптомы одонтогенного гайморита

Стоит обратиться к специалисту, как только появляются первые признаки заболевания. В подобном случае можно избежать длительного лечения и нежелательных последствий. Одонтогенный гайморит может иметь следующие симптомы:

  • проблемы с обонянием;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • больного может морозить или поднимается температура;
  • имеются проблемы со сном;
  • в районе гайморовой пазухи могут наблюдаться болезненные ощущения.

В том случае, когда имеет место гнойная форма заболевания, все симптомы становятся ощутимей. Могут возникать и другие признаки этой проблемы. К примеру, легкое надавливание на лицевую кожу или незначительное постукивание по зубу приносят болевые ощущения.

Если имеет место перфоративный гайморит, то произойдет сообщение ротовой полости, пазухи и носа. Помимо этого в носовой полости может появляться часть жидкой еды, но тогда, когда голова находится в вертикальном положении. При отклонении назад течение жидкости останавливается.

Диагностика

В случае с острой разновидностью этой болезни имеет место наличие припухлости щеки. При пальпации в районе проблемной верхнечелюстной пазухи возникает резка боль. Когда проводится передняя риноскопия пациент с подозрением на одонтогенный гайморит, говорит об отечности, а слизистая будет иметь покраснение с пораженной стороны полости носа. Дополнительно имеется опухание в районе средней и нижней части. Кроме этого на средней части носового хода имеется слизисто-гнойная, а может быть и просто гной с возможностью его отделения.

Когда проводится исследование кров пациента, имеет место присутствие нейтрофильного лейкоцитоза, в том числе становится возможным повышение СОЭ. Часто пользуются диафаноскопией или назначают рентгенологическое обследование, где видны затемненные области в пораженных пазухах. При выполнении пункции наблюдается получение гноя. В случае с хронической проблемой осмотр выявляет существенную припухлость, которая находится в районе подглазничного участка.

Пальпация в районе передней челюстной стенки будет сопровождаться существенными болевыми ощущениями. Дополнительно имеет место корректировка чувствительности кожи в районе подглазничного нерва. Становится трудно дышать носом, а риноскопия показывает гной в области среднего носового хода. Помимо этого наблюдается отечность внизу и верху носовой раковины. В случае с рентгенологическим исследованием будет заметно, что зубы имеют осложненный кариес, может быть глубочайший пародонтит, а у внутрикостных имплантатов наблюдается хроническое воспаление. При всем этом повышается температура тела пациента.

Лечение заболевания

Как показывает практика, лечить одонтогенный гайморит с использованием народных средств никак не получается. Гнойная и острая его разновидности требуют квалифицированного подхода, потому стоит довериться только врачу. В первую очередь ведется борьба с источником инфекции, к примеру, он может быть пломбированным материалов или чем-то другим. После этой процедуры назначается санация рта и устраняется нагноение с применением эндоскопии. Подобная процедура будет требовать местного обезболивания, в том числе будут востребованными успокоительные препараты для амбулаторного лечения. Когда процедура завершена, требуется минут тридцать спокойствия, после чего больной направляется домой. Может потребоваться и больше времени, что зависит от состояния пациента.

Но бывают и такие моменты, когда никак не обойтись без общей анестезии. В подобном случае пациента надо госпитализировать на один день, чтобы он находился под присмотром квалифицированного медицинского персонала. Когда завершится устранение причины заболевания, понадобиться пользоваться препаратами, которые будут помогать сужать сосуды. Благодаря этому удастся вернуться в прежнее состояние.

Когда операция будет завершена, потребуется выполнять ежедневное промывание носовой полости с применением тех лекарственных растворов, которые назначает врач и в тот период, который будет необходим для полного выздоровления. Может иметь место назначение физиотерапии или будут использованы препараты, способные помочь снять болевые ощущения. При наличии осложнений, которые могут быть в виде гнойного выделения, требуется пользоваться антибиотиками, но только по рекомендации лечащего врача. Обязательным условием выздоровления считается ограничение физической нагрузки на протяжении одного месяца.

Лечение хронического одонтогенного гайморита

При лечении хронической формы одонтогенного гайморита применяются вполне стандартные методики, но в некоторых ситуациях не обойтись без вмешательства хирурга. Когда происходит устранение зуба, являющегося причиной этой проблемы, требуется выполнение пункции пазухи. После этих действий устанавливается дренажная трубочка, причем ее могут оставить на четырнадцать суток. Это вполне стандартно для такого лечения. С ее помощью в организм вводят:

  • антибиотик в растворенном виде;
  • необходимые для лечения ферменты;
  • асептические растворы.

В ситуации, когда не наблюдается положительного результата от консервативного лечения, рекомендуется хирургическое вмешательство. Речь идет о проведении операции, при которой выполняется отсечение патологической ткани и расширение соустья. После пяти – шести суток от подобной операции требуется начать промывку с исопльзованием физического или лекарственного раствора.

Пункция гайморовой пазухи

Помимо использования антибиотика может быть назначена пункция. Подобная процедура не считается сложной или проблематичной и практически не имеет осложнений, в том числе не потребуется никакой подготовки. Используется тонкий шпатель, у которого внизу находится ватка, которую перед процедурой смачивают лидокаином. Он устанавливается в ноздрю, чтобы сделать обезболивание перед проколом. После берут крупную стерильную иглу, имеющую загнутое окончание. Болевых ощущений быть недолжно, ведь применяется анестезия. После прокола ее не будут вытаскивать, а к ней подсоединят шприц и выполнят промывку с применением физраствора.

При процедуре пациенту надо сесть ровно и открыть рот, так как через него выводится вся жидкость. Сама по себе процедура не считается приятной и при ней возможно неприятное ощущение внутреннего давления. Когда происходит наполнение пазухи раствором, инициируется вытекание ее содержимого. Для препятствия очередного нагноения вводится диоксидин в растворенном виде. Не менее удачным считается проведение физиопроцедур. При этом назначается от пяти до семи сеансов с применением соллюкса, но могут воспользоваться и УВЧ.

Профилактика

Понятное дело, что проще предотвращать болезни, чем справляться с их последствиями. В этом плане одонтогенный гайморит будет не слишком сложным для профилактики и есть возможность свести риск проявления к минимуму. С этой целью потребуется:

  • минимум 2 раза в году ходить в стоматологию и заниматься своевременным лечением зубов;
  • следить за ротовой полостью и проводить все гигиенические процедуры;
  • укреплять иммунитет;
  • лечить заболевание при появлении первых симптомов.

Как хроническое, так и острое проявление этой проблемы у детей и взрослых считается опасным, поэтому требуется оперативное вмешательство и лечение. Надо понимать, что на дому справиться со столь непростой болезнью никак нельзя, но есть возможность защитить себя от нее, выполняя ранее указанные предписания.

Обострение

Если в анамнезе указывается обострение хронического гайморита, то имеет место кожное повреждение в области носовой полости, что проявляется в виде трещин, возникает припухлость, возможны мацерация и мокнутия. В большинстве случаев наблюдается появление коньюктивита и возможен кератит. В случае с обострением применяется прокалывание, но вариант будет не всегда уместным. Беспункционная методика не считается эффективной, если речь идет об одонтогенном гайморите. Некоторые пациенты, боясь выполнять прокол, могут затянуть с лечением, что приводит к воспалению лобной и клиновидной пазухи. Вследствие данных процессов возможно развитие менингита, появляется синус-тромбоз, а в особенно тяжелых случаях начинается абсцесс мозга.

Читать еще:  Спрей виброцил: инструкция по применению

Все это может иметь плачевные последствия, вплоть до летального исхода. Часта инвалидность, потому затягивать с решением проблемы не рекомендуется. Нельзя заниматься самолечением, в том числе пользоваться компрессами с согревающим эффектом или прогреванием. Следствием такого «лечения» будет появление серьезных воспалений и осложнений, справиться с которыми не всегда удается. Считается, что такая методика может быть задействованной, но лишь при начальной стадии развития заболевания, а это сможет определить только квалифицированный специалист. Именно поэтому не стоит затягивать посещение врача, который специализируется на лечении одонтогенного гайморита у детей и взрослых.

В случае же обычного гайморита, вам стоит почитать подробней здесь.

Полезное видео

Одонтогенный гайморит

Гайморит является разновидностью синуситов на ряду с этмоидитом, фронтитом, сфеноидитом. Название верхнечелюстной пазухи исходит от имени ученого Гаймора, который в семнадцатом столетии впервые описал симптоматику заболевания.

Причины одонтогенного гайморита

Этиологическим фактором развития заболевания гайморит одонтогенный являются микроорганизмы, проникающие из ротовой полости и очагов воспаления в прилежащих к ней структурах. К таковым относятся:

  • Стрептококки;
  • Стафилококки;
  • Энтерококки;
  • Грамотрицательные и грамположительные палочки.

Возможно как паразитирование на слизистой пазух монокультуры патогенных микроорганизмов, так и групп разных бактерий.

Найти эти болезни международной классификации синуситов МКБ 10 можно под кодами J00-J06.

Зубной гайморит развивается в связи с такими причинами:

  1. Пародонтит.
  2. Остеомиелит и периостит верхней челюсти.
  3. Гнойная киста верхней челюсти.
  4. Перфорация пазухи при операциях в ротовой полости, после удаления зубов.
  5. Прободение инородных тел пазуху при стоматологических вмешательствах.
  6. Ретинированные зубы (чаще касается зуба мудрости).
  7. После имплантации зубов.

Вам будет интересна статья — Способы лечения кисты гайморовой пазухи.

Рассмотрим каждый из этих процессов и их связь с возникновением гайморита, фото признаков.

Пародонтит

Пародонтит – это воспаление тканей пародонта, то есть поддерживающих тканей зуба. Характеризуется заболевание прогрессирующим разрушением альвеолярного отростка, периодонтальных связок, цемента зубного корня.

На ранних этапах болезнь выявить практически невозможно. Больной может отметить повышенную чувствительность десен, их кровоточивость, незначительную шаткость зубов, появление налета на зубах. При этом разрушение альвеолярного отростка происходит достаточно интенсивно.

Хронически пародонтит не имеет выраженной симптоматики. Констатировать факт воспаления можно только в период обострения болезни. Явным признаком патологического процесса является появление зубодесневых карманов – когда между зубом и десной зияет большая щель, а краевая часть десны мягкая и не прилегает плотно к зубу.

Острый или обостренный пародонтит отличается яркой симптоматикой:

  • Гингивит – воспаление десен;
  • Гнойные выделения из зубодесневых карманов;
  • Патологическая подвижность зубов вплоть до 3 степени;
  • Абсцессы;
  • Лимфадениты;
  • Появление свищей.

Упустить в ротовой полости такое заболевание проблематично. Если гайморит развился на фоне пародонтита, нетрудно догадаться, что он имеет одонтогенную природу.

Периостит, остеомиелит

Периостит – воспаление надкостницы (в нашем случае верхнечелюстных костей), которое переходит в остеомиелит – воспаление костной ткани и костного мозга. Оба заболевания могут иметь одонтогенную природу, являясь осложнениями пародонтита, периодонтита.

Клиническая картина заболевания варьирует от малозаметной симптоматики до сильных отеков, появления свищей, болезненности в области причинного зуба.

При остром остеомиелите наблюдается такая симптоматика:

  • На начальном этапе болезненность только в области причинного зуба или группы зубов, позднее боль распространяется и на соседние участки зубной дуги;
  • Причинный зуб подвижен, расшатывается, похожая картина наблюдается на соседних зубах. Перкуссия и пальпация болезненные, больной жалуется на невозможность приема пищи;
  • Боль иррадиирует по ходу нервных волокон – в глазницу, ухо, висок;
  • Возможно возникновение контрактуры мышц;
  • Присутствуют типичные признаки воспаления: отек, покраснение десен в проекции больного участка тканей, лихорадка, упадок сил;
  • Лицо человека выглядит бледным, с поврежденной стороны заметен сильный отек;
  • Изо рта исходит неприятный запах.

При анатомической близости гайморовой пазухи к зубам инфекционные агенты вместе с гнойным экссудатом способны быстро просочиться в гайморову пазуху.

Гнойная киста верхней челюсти, свищи

Киста – патологическое образование, являющееся следствием скопления экссудата под надкостницей и десной. Гнойный экссудат, накапливаясь при периостите или остеомиелите, не имеет пространства для выхода, из-за чего под давлением возникает кистозное новообразование.

Кисты могут образовываться не только вследствие воспалительного процесса в костной ткани. При стоматологических манипуляциях возможно занесение патогенной микрофлоры за верхушку корня зуба, в ткани десны, в корневые каналы зубов.

Читайте также — Как проявляется экссудативный гайморит и чем он опасен?

Перфорация пазухи

Анатомически близкими к гайморовой пазухе могут оказаться зубы в верхнем зубном ряду от клыка и до первого моляра. В некоторых случаях корни зуба находятся прямо в гайморовой пазухе. Врач-хирург, проводящий манипуляцию, обязательно должен учитывать этот момент при выборе стратегии удаления зуба.

При халатном отношении к поставленной задаче врач оставляет после своей работы зияющие раны, прободающие в гайморову пазуху. Нормальная микрофлора ротовой полости, кровяные сгустки, костные обломки могут попасть в синус и стать причиной воспаления.

Инородные тела в гайморовой пазухе после стоматологических манипуляций

В зоне риска оказываются все те же зубы, а в первую очередь те, корни которых находятся очень близко к пазухе или прямо в ней. В каких случаях инородные тела могут попасть в гайморову пазуху?

  • При эндодонтическом лечении на этапе препарирования каналов. Сначала врач обнаруживает, проходит, расширяет корневой канал. При этом используется очень тонкий, острый и хрупкий инструмент, который даже в руках опытного врача может надломиться. В такой ситуации не исключено попадание обломка за верхушку корня;
  • При эндодонтическом лечении на этапе пломбирования каналов. После препарирования канала необходимо его запломбировать. В этот момент возможен выход пломбировочного материала за верхушку корня. Таким образом, материал попадает в гайморову пазуху;
  • При хирургических вмешательствах корни зубов могут «проваливаться» в синус, туда же могут попадать фрагменты корня;
  • При любых стоматологических манипуляциях (но чаще всего при хирургических) возможно образование гематом на слизистой оболочке пазухи.

Вам будет интересна статья — Каковы причины и симптомы проявления мицетома гайморовой пазухи?

Ретинированные зубы

Ретинированные зубы – это непрорезавшиеся зубы, которые скрыты полностью или частично под костью или тканями десны. В большинстве случаев таковыми являются зубы мудрости – третьи моляры на обоих челюстях.

На верхней челюсти при операции по удалению ретинированного зуба возможно повреждение стенки гайморовой пазухи. Связано это с применением разнообразных приемов стоматологом-хирургом: от выбивания долотом до препарирования. Часто фрагменты удаляемого зуба трудно изъять, что заставляет врача прилагать значительные усилия. Если ретинированный зуб оказался по соседству с пазухой, возможно повреждение ее стенки.

Имплантация

При имплантации в костную ткань вживляется имплантат, на который в дальнейшем устанавливаются специальные надстройки и искусственная коронка. При его вживлении врач может повредить стенку гайморовой пазухи.

Клинические признаки

Одонтогенный гайморит симптомы имеет такие же, как и синусит, возникший по любой другой причине.

Хронический одонтогенный гайморит может часто иметь скрытое течение, незаметное для больного. Признаки можно обнаружить только при обострении заболевания.

Симптомы одонтогенного гайморита таковы:

  • Головные боли, болезненность при наклонах головы и тела вперед, вниз;
  • Озноб, лихорадка, слабость;
  • Резкая боль при надавливании на лицо в области проекции гайморовой пазухи;
  • Сильная заложенность носа, выделения белого, зеленого цвета;
  • Потеря обоняния и вскоре вкусовой чувствительности.

Но важнейшим указанием на одонтогенную природу воспаления является наличие острого или хронического, недавно перенесенного заболевания в области клыка, премоляров или первого моляра на верхней челюсти.

Недавние оперативные вмешательства, протезирование явно укажут на причину болезни.

Убедите врача-стоматолога проверить пазуху после удаления зуба с целью подтверждения отсутствия ее перфорации и исключения одонтогенной природы гайморита.

Диагностика

Острый одонтогенный гайморит диагностируется при участии двух специалистов – стоматолога и отоларинголога. Задача первого из них – выявить, какое заболевание в ротовой полости стало причиной гайморита, а второго – выявить сам гайморит. Для этого применяются следующие методы:

  1. Опрос больного. Собирая анамнез, врач должен обратить внимание на факт недавнего посещения стоматолога или жалобы больного не только на симптомы гайморита, но и на симптоматику в ротовой полости на верхней челюсти.
  2. Рентгенография. Понадобится несколько снимков: панорамный снимок – укажет на наличие пломбировочного материала за верхушкой корня или обломков инструмента. Прицельный снимок зуба необходим для детального рассмотрения причинного зубного органа, а снимок самой пазухи – для подтверждения диагноза гайморит.
  3. КТ. Объемный снимок головы позволяет исследовать пазуху и зубной ряд в разных плоскостях. Является самым дорогим, но наиболее информативным исследованием.
  4. Эндоскопия. Врач просматривает пазуху с помощью гибкого эндоскопа – длинной трубки с камерой и фонариком на конце.

Как диагностику, так и лечение отоларинголог проводит совместно со стоматологом. Протокол лечения отличается для острого и хронического одонтогенного гайморита.

  1. Острый гайморит начинают лечить с дренирования источника одонтогенной инфекции. Проводится экстренное удаление причинного зуба. Если причиной послужил острый периостит или остеомиелит следует обеспечить отток гноя из пораженного участка челюсти. После этого проводится пункция гайморовой пазухи, ее промывание, установка катетера при необходимости. Назначаются лекарственные средства: антибиотики, сосудосуживающие капли, гипосенсибилизирующие препараты, гомеопатические средства. После излечения следует курс физиотерапевтических мероприятий.
  2. Хронический одонтогенный гайморит начинают лечить с устранения всех очагов поражения на верхней челюсти. Лечение гайморита производится консервативными методами, в редких случаях применяются инвазивные хирургические вмешательства.

Осложнения

Наиболее опасными осложнениями гайморита являются менингит, флегмоны клетчаточных пространств лица, остеомиелит верхней челюсти.

Профилактика

Состоит в посещении стоматолога с профилактической целью не менее раза в полугодие, своевременное обращение при возникновении заболеваний в ротовой полости, в особенности на верхней челюсти.

Одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит – воспалительный процесс нетипичного характера. Его прогрессирование обусловлено развитием не гриппа или ОРВИ, а различных заболеваний верхнего зубного ряда. Связано это с непосредственной анатомической близостью корней зубов с верхнечелюстной пазухой. Вызвать такое расстройство может поражение таких зубов, как первый и второй моляр, а также второй премоляр. Заболевание имеет как острый, так и хронический характер протекания. Далее рассмотрим, что это такое, какие отличия между острой и хронической формой, а также какое лечение назначают.

Читать еще:  Катаральный ларингит: симптомы и лечение

Об одонтогенном гайморите

Одонтогенный гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, вызванное распространением патологического процесса из первичного очага инфекции, находящегося в верхней челюсти. Основные проявления заболевания – ярко выраженная головная боль, которая усиливается при наклоне головы, выделения из носа гнойного или серозного характера, слезотечение, интоксикационный синдром.

Такое явление не считается нормой и отягощает заболевание: при стоматологической проблеме вовлекается слизистая оболочка пазухи, при гайморите в патологическом процессе замешана корневая система зубов. Одонтогенный синусит может быть левосторонним, правосторонним и двусторонним. Заболевание неприятное и при несвоевременном лечении приводит к тяжелым последствиям.

👨🏻‍⚕️ Несмотря на «стоматологическую» этиологию болезни, лечением занимается отоларинголог. Осложнения зубного синусита вариабельны, порой формируется синодальный свищ в результате скопления гнойных масс и выброса ее в ротовую полость.

Эта форма синусита является осложнением воспалительного процесса в зоне зубов либо верхней челюсти. Практически всегда вызывается смешанной патогенной микрофлорой, которая может включать в себя стафилококки, стрептококки, диплококки, энтерококки, грамположительные и грамотрицательные бациллы, дрожжевые грибы. К состояниям, чаще всего осложняющимся одонтогенным гайморитом, относятся:

  • Заболевания моляров и премоляров. Обычно это инфекционные поражения зубов верхней челюсти, одонтогенный периостит и остеомиелит, хронический периодонтит, гнойный пародонтит и нагноившиеся челюстные кисты.
  • Эндодонтическая терапия. Заболевание может возникать в результате стоматологического лечения премоляров и моляров, в процессе которого происходит перфорация апикального отверстия, введение в полость пазухи пломбировочного материала, элементов внутрикостного имплантата и т. д.
  • Травмы. Травматические повреждения зубов и/или верхней челюсти, которые сопровождаются перфорацией стенки гайморового синуса и образованием гематомы, являются наименее распространенной причиной развития данной формы гайморита.

Виды: острый и хронический

Существует несколько разновидностей протекания заболевания, в зависимости от степени проявления симптомов.

Острый гайморит характеризуется ярким проявлением таких признаков, как боль в лице со стороны локализации воспаления пазухи, заложенность и выделение гноя, болезненность во время пережёвывания пищи, нарушение обоняния, а также общая слабость организма. Форма лица при этом не меняется, лишь у некоторых пациентов может наблюдаться небольшая отёчность. Во время пальпации чувствуется боль, а в полости рта происходит воспаление слизистой оболочки. Во время диагностики при осмотре полости носа отмечается отёчность слизистой и наличия гнойного воспалительного процесса. Также отмечается воспаление региональных лимфатических узлов.

Вторая форма протекания – хронический одонтогенный гайморит. Отличается от острой формы тем, что практически все симптомы имеют периодическое выражение. Общее состояние человека не ухудшается. Зачастую такая форма имеет бессимптомное течение. Из признаков может проявляться только выделение гнойного содержимого. При осмотре обнаруживаются корки или полипозные разрастания. Зачастую хроническое течение обуславливается неэффективным или полным отсутствием лечения острого гайморита.

Кроме этого, существует несколько стадий, которые проходит одонтогенный гайморит:

  • серозная – такая форма характеризует возникновение острого воспаления в пазухе;
  • гнойная – симптомы выражены очень ярко. Кроме этого, наблюдается сильное набухание слизистой, тем самым затрудняется отток слизи.

Симптомы одонтогенного гайморита у взрослых

Характерной чертой одонтогенного синусита является то, что болезнь развивается только с одной стороны. Обычно симптомы проявляются в виде:

  • недомогания;
  • повышения температуры;
  • потери нюха;
  • головных болей;
  • болезненности и отечности лица со стороны поражения;
  • заложенности носа;
  • отхождение гнойной секреции со стороны пораженной пазухи;
  • повышенной чувствительности при давлении на зуб, который стал причиной недуга;
  • болезненности при жевании;
  • бессонницы;
  • снижения аппетита;
  • озноба, которая возникает на фоне высокой температуры;

Характерным признаком одонтогенного гайморита считается повышение температуры тела, боль в области скул и чувство неприятного запаха изо рта.

Хронический одонтогенный гайморит и его клиническая картина:

  • Отсутствие в области дна пазухи перфорационного отверстия аналогична той клинической картине, которая наблюдается при риногенном хроническом гайморите. Течение данного заболевания волнообразное.
  • Обострение часто происходит после ОРВИ, переохлаждения или совпадает с процессом обострением хронического периодонтита. При обострении одонтогенного гайморита пациенты отмечают боль в области верхней челюсти. Подобный симптом имеет широкую зону иррадиации (зубы верхней челюсти, глаз, височная, лобная область), чувство тяжести или распирания.
  • Гнойное отделяемое из соответствующей половины носа всегда было самым постоянным симптомом. Экссудат варьирует в отношении количества и характера. Больные также отмечают головную боль в определенной половине и длительное чувство тяжести в голове.
  • Наблюдается припухлость тканей нижнего века и подглазничной области. Если производить пальпацию передней стенки верхней челюсти возникает болевой синдром. Чувствительность кожи может значительно снизиться в зоне иннервации подглазничным нервом. На пораженной стороне носовое дыхание обычно ослаблено, больные жалуются на неприятный запах.

Осложнения

  • Острое воспаление верхнечелюстной пазухи может перейти на другие придаточные воздухоносные полости, вызвав пансинусит.
  • Проникновение инфекции в костную ткань становится причиной развития периостита и остеомиелита.
  • Расположение пазухи в подглазничной области повышает риск переноса инфекции в глазницу. Последствия этого – абсцесс и флегмона глазницы, поскольку ткани здесь богаты кровеносными сосудами. Много рыхлой жировой клетчатки, склонной к нагноению, распространению гнойной инфекции на мозговые оболочки, в результате – крайне опасный менингит, менингоэнцефалит.
  • После оперативного лечения радикальными методами существует опасность развития тромбофлебита вен лица, и даже тромбоз синусов твердой мозговой оболочки, который может быть смертельно опасен.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся отоларингологом. ЛОР врач диагностирует и занимается лечение одонтогенного гайморита. Для лечения зубной патологии необходимо обратиться за помощью к пародонтологу.

Для установления причины необходимо:

  • провести рентгенографию верхней челюсти;
  • просканировать верхнечелюстные пазухи рентгеновскими лучами;
  • провести компьютерную томографию на выявление инородного предмета (например, корня зуба) в полости носовой пазухи.

Дополнительными диагностическими процедурами являются риноскопия и пункция пазухи. Нередко отоларингологи проводят диафаноскопию. Все диагностические мероприятия направлены на выявление состояния слизистой оболочки для проведения противогайморитной терапии.

Лечение одонтогенного гайморита

Терапевтическая тактика во многом зависит от варианта болезни. Лечение острой формы при отсутствии тяжелой стоматологической патологии проводится в условиях поликлиники. При хроническом воспалении гайморовой пазухи зачастую требуется госпитализация в стационар с последующей операцией. К основным терапевтическим мероприятиям относятся:

  • Антибактериальная терапия. Применяется независимо от формы и этиологии гайморита. До получения результатов бактериального посева назначаются антибиотики широкого спектра действия, после – препараты, к которым проявила чувствительность высеянная микрофлора.
  • Промывание антисептиками. Введение антисептических растворов выполняется через сформировавшийся дефект в нижней челюсти или путем диагностической пункции при помощи иглы Куликовского. После промывания устанавливается дренаж полости синуса.
  • Хирургическое лечение. Применяется при хронических и полипозных формах поражения. Оперативное вмешательство (гайморотомия) проводится по методике Колдуэлла-Люка. Его суть заключается в санации полости пазухи, иссечении патологически измененной слизистой оболочки и формировании искусственного соустья с носовой полостью.

Физиотерапия

Физиотерапия позволяет ускорить процесс восстановления слизистой носовых придатков. В домашних условиях по согласованию с врачом можно использовать ингаляционный метод. Физиологический раствор можно смешать с антибактериальными препаратами. Наиболее эффективными физиопроцедурами являются:

  • ультравысокочастотная терапия;
  • применение магнита;
  • электрофорез;
  • антибактериальные компрессы.

Физиотерапия применяется и в остром и хроническом течении болезни, а также как средством профилактики при склонности к воспалению в синусных полостях.

Как лечить хроническую форму?

Лечение хронического одонтогенного гайморита исключительно хирургическое, тактика его определяется характером воспалительного одонтогенного процесса и степенью вовлеченности в этот процесс верхнечелюстной пазухи. Обычно такого рода лечение находится в компетенции челюстно-лицевого хирурга, стоматолога-терапевта, стоматолога-пародонтолога.

‍⚕️ Общее тактическое направление лечебного процесса заключается в реализации двух этапов: санация одонтологического очага инфекции, вплоть до экстирпации «причинного» зуба, вскрытие верхнечелюстной пазухи обычным способом и проведение санирующей операции с формированием искусственного дренажного отверстия.

При сохраняющемся луночном свище верхнечелюстной пазухи его закрывают пластическим двухслойным способом, путем выкраивания соответствующих лоскутов из слизистой оболочки преддверия полости рта и твердого неба. Эту операцию целесообразно производить в «холодном» периоде, когда воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе ликвидирован и ликвидирован также одонтогенный очаг инфекции.

Прогноз и профилактика

При адекватном подборе комбинации препаратов, с учетом излечения больного зуба, заболевание возможно вылечить. Также проведение тщательного хирургического лечения, включающего удаление или излечение зубной патологии и очистку пазухи, повышает вероятность остановки процесса хронического воспаления. Однако в верхней челюсти не один и не два зуба, и очень важно принимать профилактические меры, чтобы не допустить снова установки диагноза одонтогенный гайморит, лечение которого доставляет столько неприятностей. Тем более, что эти меры достаточно просты и выполнимы при навыках самодисциплины и соблюдения определенных гигиенических правил.

  1. Необходимо регулярно и правильно ухаживать за полостью рта и зубами. Для этого стоит получить консультацию специалиста, который расскажет о видах зубных щеток и средств для чистки зубов, сколько раз надо чистить зубы, какая пища вредна для зубов, как правильно использовать щетку, когда стоит ее поменять.
  2. Применяя полученные знания регулярно, важно проявить сознательность и являться на профилактический осмотр к стоматологу раз в полгода, даже если нет никаких поводов для беспокойства.
  3. Если все же довелось столкнуться с заболеванием зубов, при первых признаках неблагополучия стоит обратиться за лечением.
  4. В случае сочетания зубной боли с головной и наличием выделений из носа, консультироваться необходимо не только со стоматологом, но и с оториноларингологом.
  5. При удалении зубов верхней челюсти следует внимательно относиться к необычным симптомам, связанным с приемом пищи или выдыханием воздуха – чтобы не пропустить наличия перфорации верхнечелюстной пазухи, что требует незамедлительного обращения к врачу.

Одонтогенный гайморит

О типичном воспалении гайморовых пазух, которое начинается из-за инфекции, вы, наверняка, слышали. Но существуют также нетипичные формы этой болезни, одной из которых является одонтогенный гайморит. Прогрессирование данного заболевания связано вовсе не с ОРВИ или гриппом, а со стоматологическими проблемами (как правило, это касается верхних зубов).

Почему так? Дело в том, что верхнечелюстные пазухи «соседствуют» с зубными корнями и, безусловно, воспалительный процесс, затрагивающий последние, имеет все шансы продолжиться и перейти дальше. Есть определенные правила, соблюдение которых поможет предотвратить такую проблему. А если уже пришлось с ней столкнуться, необходимо начинать лечение. Обо всем этом стоит поговорить подробнее.

Одонтогенный гайморит начинается из-за болезней зубов

Читать еще:  Сестринский процесс при пневмонии и потенциальные проблемы пациентов

Общая информация

Одонтогенный гайморит может протекать по-разному. Как и в случае с типичными формами воспаления, его характер бывает острым или же хроническим.

Острое течение характеризуется более выраженными признаками, но справиться с ним проще и быстрее. Главное – начать лечебный процесс вовремя и не отклоняться от курса, назначенного медицинским специалистом.

А вот с хроническим течением ситуация будет посложнее. Именно такой характер приобретает болезнь, если не бороться с ней или опоздать с терапевтическими мерами. Возможно, симптоматика не сильно выражена (за исключением периодов обострений, время от времени повторяющихся), но воспалительный процесс продолжается даже в вялотекущей форме. Осложнения могут быть более чем серьезными.

Так или иначе, все говорит о том, что игнорировать такое заболевание не получится. Само по себе оно не может пройти. А вот привести к серьезным неприятностям, если поверхностно к нему отнестись — вполне вероятно.

Сам по себе одонтогенный гайморит не пройдет -его надо лечить

Симптоматика

Лечение одонтогенного гайморита основывают на его симптомах и прочих результатах диагностики.

В качестве основного признака данного заболевания можно отметить не слишком выраженную (по крайней мере, поначалу) болезненность, ощущаемую на лицевой стороне, где болит зуб. Вполне вероятна локализация болевых ощущений снизу глаза либо же на щеке.

Другой несомненный признак – заложенный нос (традиционно – тоже с одной стороны) с последующим выделением гнойной жидкости.

Если болезнь приобрела хронический характер, данная симптоматика проявляется периодически и не слишком выражено. Зато когда наступает обострение, боли заметно усиливаются, выделения из носа становятся более интенсивными.

Те, кто пытается самостоятельно поставить диагноз, основываясь на одних только симптомах и признаках, вполне могут перепутать одонтогенный тип болезни с риногенным.

Тем не менее, об основных проявлениях воспаления следует знать, чтобы своевременно обратиться к врачу:

  • боли, имеющие ноющий характер и затрагивающие щеку, нижнее веко, десна, а также зубы;
  • заложенный нос, трудности с дыханием, серозные слизистые;
  • зубная подвижность и проблемы с жеванием;
  • мигрени и повышение температурных показателей;
  • трудности с обонянием;
  • наличие гнилостного запаха, исходящего из ротовой полости;
  • повышение светочувствительности;
  • отечность щеки, а также нижнего века;
  • воспалительный процесс, связанный с лимфатическими узлами.

Больные мучаются от болей в зубах и пазухе

Нельзя не отметить, что иногда недуг протекает поначалу без особых симптомов. Но это не должно обманывать заболевшего: наличие даже малейших подозрений – сигнал о том, что необходимо обратиться к отоларингологу.

Этиология болезни

Если говорить об этиологии одонтогенного гайморита, чаще всего патология развивается, когда у человека имеются определенные проблемы со здоровьем зубов, но он несвоевременно обращается к стоматологу. Самый обычный, казалось бы, кариес способен вызвать серьезное воспаление. Инфекционный очаг – это ротовая полость.

Нельзя не сказать и о других предрасполагающих факторах:

  • Некорректно выполненное пломбирование. Иногда зубной материал, используемый для установки пломб, попадает внутрь гайморовых пазух и это становится причиной воспаления (поскольку организм воспринимает материал в качестве инородного тела). Аналогичная опасность возникает, если непрочно установленная пломба (или ее кусочки) попадает в придаточные пазухи после чистки зубов. (Как видите, после лечения зуба неквалифицированным специалистом могут быть серьезные неприятности)
  • Несоблюдение правил по гигиене ротовой полости. Не зря же говорят о том, как важно каждый день чистить зубы – не только для того, чтобы они всегда выглядели эффектно и красиво.
  • Неправильно выполненное удаление зуба.
  • Установка имплантата.
  • Развитие пульпита, флюса, периодонтита, образование кист и прочих проблем, связанных с зубами.

Конечно, не всегда удается избежать проблемы (хотя знание предрасполагающих факторов все равно минимизирует ее вероятность).

Неправильное лечение зубов может привести к гаймориту

Но наблюдая начальные симптомы такого воспаления (например, боль одновременно в зубе и гайморовых пазухах), необходимо не «гадать на ромашке», думая, что это за недуг, а обратиться за помощью к врачу.

Острая и хроническая форма: признаки

Острая форма гайморита от зуба характеризуется достаточно ярко выраженными признаками:

  • лицо болит с той стороны, где воспалился зуб и придаточные пазухи;
  • нос заложен, но из него наблюдаются гнойные выделения;
  • пищу пережевывать трудно;
  • обоняние нарушается;
  • человек чувствует беспричинную слабость.

Каких-либо изменений, связанных с формой лица, не происходит (в большинстве случаев). Бывают только незначительные отечности.

Если надавить на пораженную сторону пальцами, становится больно. Слизистая внутри ротовой полости воспаляется.

Региональные лимфоузлы увеличиваются в размерах.

Что касается хронического одонтогенного гайморита, симптоматика может быть такой же самой, но выражается периодически, то есть периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.

Лечение одонтогенного гайморита начинается с лечения зубов

Самочувствие больного может оставаться вполне нормальным. Иногда единственным признаком болезни оказывается интенсивный отток гноя. Осматривая пациента, врач обнаруживает корки либо полипы.

Начинается же хроническое течение чаще всего из-за того, что своевременно не удалось справиться с острым.

Этапы заболевания

Зубной гайморит может проходить через такие этапы:

  • серозный – предполагает острый воспалительный процесс;
  • гнойный – еще более интенсивное выражение симптоматики, набухание слизистой и затруднения оттока слизи.

Чем раньше вы начнете терапевтический процесс, тем скорее получится справиться с заболеванием и не позволить ему распространяться дальше.

Диагностика

К какому врачу идти? В целом, лечение гайморита от зуба проводится у двух специалистов – стоматолога и отоларинголога.

Но для начала необходимо правильно диагностировать болезнь, что сделать самостоятельно (без врачебных диагностических методов) практически невозможно.

Чтобы вылечиться нужно посетить стоматолога и отоларинголога

Как обычно поступает врач? Вот примерный порядок действий:

  • осмотр пациента и внимательное выслушивание его жалоб;
  • дополнительные исследования (инструментальные методы).

Что касается инструментальных методов, здесь могут быть назначены:

  • рентгенография – помогает увидеть наличие воспаления и его распространенность;
  • эндоскопия – позволяет узнать о характере воспалительного процесса;
  • компьютерная томография – один из самых информативных методов, благодаря которому удается узнать не только форму заболевания, но и его стадию.

Желательно, чтобы всем этим занимался опытный диагност, так как чрезвычайно важно, какой именно диагноз будет поставлен. На этом основывается последующее назначение терапевтического курса.

Рентген позволяет сделать разные виды фото, на котором видно развитие одонтогенного гайморита:

  • Панорамное фото челюсти;
  • Точечное фото одного зуба;
  • Томограмму конусно-лучевую.

Возможно, понадобится рентген больного зуба и пазухи

Таким образом, исследуются гайморовые пазухи, выясняется, в каком состоянии они пребывают. Использование той же конусно-лучевой томограммы необходимо, чтобы различать плотности тканей. Вместе с тем присутствует определенная вероятность ошибки, вследствие того, что показатели плотности новообразований (например, кисты или полипов) могут обладать одинаковыми величинами.

Эндоскопия

Представленная диагностика считается наиболее надежной. Ее проведение предполагает:

  • расширение соустья;
  • проведение через получившийся просвет миниатюрного 3-миллиметрового эндоскопа.

В тех случаях, когда воспаление началось после удаления зуба, введение устройства осуществляется сквозь появившееся отверстие.

Эндоскоп увеличивает изображение и, соответственно, медицинский специалист может детально изучить, в каком состоянии находится воспаленная пазуха.

Осложнения

Из возможных осложнений одонтогенного гайморита (с которыми приходится сталкиваться при отсутствии должного лечения) следует отметить:

  • гнойный процесс в верхней челюсти;
  • гнойный процесс в глазнице;
  • проблемы с мозговым кровообращением;
  • заражение крови;
  • образование кист;
  • развитие менингита;
  • появление флегмоны орбиты;
  • воспалительный процесс в зубной лунке;
  • остеомиелит.

Затягивание болезни угрожает развитием менингита

Почему же гайморит может начаться после удаления зуба? Так обычно бывает, когда удаляются моляры из верхнего ряда, а зубные частицы (по недосмотру стоматолога) попадают в гайморовую пазуху. Это формирует своеобразный канал, через который инфекция оказывается в носовой полости, начинает развиваться воспаление.

Можно ли лечить зубы, если начался синусит? Конечно, да – тем более, если речь идет об одонтогенной форме.

Если же лечебный процесс начат своевременно, можно говорить о благоприятных прогнозах по выздоровлению.

Лечебный процесс

Что касается лечения самого гайморита, вызванного стоматологическими болезнями, оно предполагает такие действия:

  • решение проблемы, связанной с зубом (чаще всего речь идет об удалении);
  • санация ротовой полости;
  • промывание пазух.

Промывать пазуху обычно приходится посредством некоторых врачебных манипуляций:

  • использование ЯМИК катетера;
  • метод «кукушки»;
  • прокол пазухи (операция пункция).

После любой из этих процедур (тем более, после пункции) пациенту прописывается прием антибиотиков и обработка назальной полости антисептиками.

Хирургическое вмешательство проводится с применением местного наркоза (в некоторых случаях используется общая анестезия). Больному также прописывают капли, имеющие сосудосуживающий эффект.

Врачу необходимо выкачать гной из пазухи

Народные средства

Отдельно нужно говорить о лечении одонтогенного гайморита народными средствами. Таким способом добиться выздоровления, конечно же, не удастся (если не сочетать его с медикаментозной терапией, физиотерапевтическими процедурами и некоторыми операционными манипуляциями).

Но уже после того, как решена стоматологическая проблемы, промывать пазуху можно не аптечным средством, а раствором, изготовленным своими руками – например, из травяных отваров или соли-соды. Отличным противовоспалительным, антисептическим и заживляющим действием, как вы, наверняка, знаете, обладает ромашка.

Хвалят также при лечении стоматологического гайморита ингаляционные процедуры. Вот, например, один из действенных рецептов:

  • пара литров воды нагревается и доводится до кипения;
  • в закипевшую емкость добавляется прополис (хватит пары ложек).

Сама ингаляция длится около четверти часа. Надо укрыться полотенцем и дышать через нос. Процедура противопоказана только тем, у кого аллергические реакции на продукцию пчеловодства.

Еще мед может использоваться для изготовления целебной мази:

  • Сначала измельчается детское мыло.
  • Затем оно смешивается с растительным маслом, молоком и медом (все ингредиенты берутся в равных количествах).
  • Получившийся состав нагревается, пока не образуется однородная смесь.

Средство сначала должно охладиться, и потом его можно применять. Наносить получится, используя тампоны из ваты. Пазухи, таким образом, обрабатываются трижды в сутки.

Берегите зубы и вам не придется столкнуться с одонтогенным гайморитом

Итак, лечение одонтогенного (или как его еще называют, зубного) гайморита начинается, прежде всего, с решения стоматологической проблемы, то есть устранения непосредственной причины заболевания. А затем уже лечатся сами пазухи – очищаются от гноя, снимается отечность. Никак иначе бороться с этой болезнью нельзя.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector