Содержание

Крупозная пневмония: что это такое, симптомы, лечение

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония – двустороннее воспаление легких, влекущее за собой вторичные изменения в жизненно важных органах и сильную интоксикацию организма. При отсутствии своевременного лечения шансов на выздоровление не остается. Недуг провоцирует появление гипоксии головного мозга, острой дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистых патологий. Прогрессирование этих заболеваний чревато смертельным исходом.

Крупозная пневмония

Инфекционное заражение происходит на фоне сниженного иммунитета. Пневмония развивается стремительно. Очаги поражения появляются одновременно на обоих паренхиматозных органах. Мокрота скапливается в альвеолах, ткань, окружающая бронхи, сильно отекает. Появление ГНТ (гиперчувствительности немедленного типа) обусловлено сходством белков с антигенами возбудителя.

Болезнетворные микроорганизмы, вызывающие пневмонию, разрушают пораженное легкое. Болезнь развивается на протяжении нескольких стадий, среди них: красное опеченение, гепатизация, разрешение. Степень тяжести пневмонии определяют, ориентируясь на данные диагностического обследования. Осложнения при воспалении чаще всего появляются у несовершеннолетних пациентов.

Острая крупозная пневмония, спровоцированная палочкой Фриндлера, переходит в хроническую форму. Чтобы предупредить рецидив, курс лечения проводят повторно при развитии гипертермии. Двустороннее воспаление легких – недуг инфекционно-аллергического происхождения. В группе риска взрослые люди в возрасте от 18 до 40 лет. Длительность инкубационного периода зависит от этиологии недуга, типа пневмонии и индивидуальных особенностей больного.

Формы заболевания

Недуг классифицируют, учитывая характер клинических проявлений. Крупозная пневмония бывает:

  • центральной – очаги воспаления локализованы в глубине паренхиматозного органа;
  • долевой (лобарной) – нарушения возникают в одной или нескольких долях легкого;
  • менингеальной – частичная дисфункция органов дыхательной системы сопровождается развитием выраженных мозговых симптомов;
  • абортивной – стремительное начало и непродолжительный патогенез (2–3 дня);
  • тифозной – признаки этой разновидности пневмонии схожи с клиническими проявлениями брюшного тифа;
  • массивной – воспалительный процесс переходит на верхние и нижние сегменты легкого в течение короткого промежутка времени;
  • аппендикулярной – сходство с симптоматикой, возникающей при остром аппендиците;
  • реактивной – от пневмонии этого типа страдают дети, иммунитет которых ослаблен;
  • мигрирующей – развивается на протяжении длительного периода.


Симптомы, входящие в клиническую картину, зависят от стадии болезни. Среди осложнений выделяют острую дыхательную недостаточность, синдром диссеминированного свертывания, дыхательную и сердечную недостаточность.

Признаки крупозной пневмонии

Все симптомы недуга делят на две группы: бронхолегочные и интоксикационные. К основным причисляют следующие признаки:

  • кашель;
  • болезненные ощущения в области грудины;
  • отделение мокроты, содержащей прожилки крови;
  • диспноэ и тахипноэ.

Причиной возникновения кашлевого синдрома при пневмонии становится раздражение блуждающего и гортанного нервов. Они располагаются в области плевры, гортани, глотке.

Кашель

На начальном этапе слизь скапливается в мелких бронхах, поэтому кашель может отсутствовать. После поступления мокроты в верхние сегменты пораженного органа интенсивность характерных признаков увеличивается. Выявить недуг у взрослых и детей на ранней стадии довольно сложно.

Кашель бывает сухим и влажным. Вывод скопившейся слизи осуществляется в конце первой недели после появления первых симптомов пневмонии. Катаральные явления сопровождаются развитием интоксикационного синдрома. При тахикардии происходит повышение частоты сердечных сокращений. В перечне клинических симптомов крупозного воспаления присутствует озноб, чрезмерная потливость, повышенная температура, диспепсия, потеря ориентации в пространстве, проблемы со сном.

Особенности проявлений у детей

При двухсторонней пневмонии у ребенка формируется симптоматика, отличная от той, которая развивается у взрослых. Выделяют следующие особенности:

  • В клинической картине пневмонии отсутствуют температурные перепады и болезненные ощущения в боку.
  • Характерные признаки, перечисленные выше, дополняются ригидностью мышц и судорожным синдромом.
  • При крупозном воспалении у несовершеннолетних в процессе дыхания участвуют вспомогательные мышцы грудного пояса.
  • Из-за кислородного голодания появляется цианоз в области лица и конечностей.

Малыши часто страдают от атипичных форм крупозной пневмонии.

Причины развития

Пневмония развивается вследствие негативного воздействия следующих факторов:

  • инфицирование организма;
  • сенсибилизация, возникшая из-за аллергии;
  • неудовлетворительные условия проживания;
  • анемия;
  • вредное производство;
  • эмоциональная нагрузка;
  • недостаток или избыток витаминов;
  • перегрев, переохлаждения;

Анемия

  • аутоиммунные патологии;
  • нарушения в работе ЦНС;
  • хроническое переутомление;
  • эпидемиологические вспышки;
  • механические травмы;
  • асоциальный образ жизни;
  • хирургическое вмешательство.
  • Пневмония может быть спровоцирована палочкой Фриндлера, пневмококками, стафилококками и стрептококками. В списке возбудителей присутствуют эшерихии и клебсиеллы. Инфекция передается несколькими путями, среди них: воздушно-капельный, лимфогенный, гематогенный.

    Диагностирование

    При пневмонии диагностику проводят в стационаре. Мер, принятых в домашних условиях, в большинстве случаев будет недостаточно. Признаки, которые появляются при плевропневмонии, отличаются специфичностью. Поэтому обследование не занимает много времени. Для выявления точного диагноза используют следующие методы:

    • перкуссия;
    • аускультация;
    • бронхоскопия;
    • биопсия легочной ткани;
    • лабораторные исследования;
    • рентген.

    С помощью последнего метода определяют зону поражения, интерстициальные изменения, характер затемнений. При пневмонии усиливается сосудистый рисунок, повышается плотность функциональной ткани, расширяются корни бронхиального дерева. В схему клинического обследования включают ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, микроскопию мокроты, бакпосев, серологические тесты.

    Анализ крови

    Лечение крупозной пневмонии

    Больного, страдающего от воспаления легких, направляют в пульмонологическое отделение. На последней стадии пневмонии возникает необходимость в реанимации. Посредством лечебных мероприятий происходит:

    • коррекция метаболизма и газообмена;
    • нейтрализация патогенной микрофлоры;
    • стабилизация работы дыхательной системы.

    При прохождении терапии контролируют уровень газов в крови. При его изменении проводят ингаляции.

    В лечебный комплекс вводят антибактериальную терапию, физиотерапевтические процедуры, народные методы. Чтобы нормализовать газообмен, используют оксигенотерапию, дыхательную гимнастику. С помощью прогревания ускоряют вывод мокроты, скопившейся в бронхах. Также соблюдают следующие рекомендации:

    Питьевой режим

    • строгий постельный режим;
    • щадящая диета;
    • откорректированный питьевой режим.

    В рацион включают свежие фрукты и овощи, каши, блюда, приготовленные на пару. Больному придется забыть про маринады, жареную и жирную пищу. Крепкие напитки заменяют некрепким чаем, минеральной водой, ягодными морсами и свежевыжатыми соками.

    Приём препаратов

    Для устранения крупозной пневмонии используют комбинированную лекарственную схему, включающую в себя антибиотики, муколитики и антигистамины. Также применяют препараты, которые обладают жаропонижающими, противовоспалительными и отхаркивающими свойствами. Медикаменты подбирает лечащий врач. Чтобы добиться положительного эффекта при лечении воспаления легких, необходимо следовать рекомендациям специалиста и указаниям производителя. Последние перечислены в аннотации, прилагаемой к лекарственному средству.

    Антибиотики и препараты, содержащие сульфаниламиды, повышают риск интоксикации организма. Чтобы предупредить развитие негативных последствий при пневмонии, в медикаментозную схему вводят щелочные растворы. Если пациент входит в группу риска, ему назначают цефалоспорины. Они отличаются высокой эффективностью и безопасностью. При тяжелой пневмонии применяют фторхинолоны. Возникшие осложнения лечат параллельно с основным недугом.

    Народная медицина

    В перечне целебных трав, способных помочь при пневмонии, присутствует:

    Синюха

    • иван-чай;
    • чина посевная;
    • синюха;
    • козья ива.

    Лечебную смесь можно приготовить из лесных орехов, меда и сладкого вина. 50 г ядер отваривают в вине, к готовому составу добавляют продукт пчеловодства. Лекарство принимают перед едой.

    Мощный эффект при пневмонии дает творожный компресс. Данный рецепт категорически запрещено использовать вместе с антибиотиками. Чтобы провести процедуру, нужно следовать определенному алгоритму. Сначала творог подогревают. В полученную смесь кладут столовую ложку меда. Состав помещают на вощеную бумагу. Больной должен принять горизонтальное положение. Лепешку кладут на грудь. Чтобы предупредить ожоги, между кожей и лечебным составом располагают хлопчатобумажную салфетку.

    Прогноз зависит от того, на какой стадии было начато лечение пневмонии. Смерть наступает в 5% случаев. В группе риска находятся пожилые люди и маленькие дети. Болезнь распространяется быстро, поэтому игнорировать клинические проявления не следует.

    Профилактика

    Меры, принятые своевременно, способствуют укреплению дыхательной системы и организма в целом. Чтобы предупредить развитие пневмонии, необходимо:

    Занятия спортом

    • соблюдать режим дня;
    • забыть про пагубные зависимости;
    • регулярно заниматься спортом;
    • правильно питаться.

    Большое значение при профилактике пневмонии имеет качество принимаемой воды и пищи, чистота в доме и на рабочем месте. Игнорирование санитарно-гигиенических норм может привести к ослаблению иммунной системы.

    Возможные осложнения

    Двусторонняя пневмония дает толчок развитию последствий легочного и внелегочного характера. Среди потенциальных осложнений выделяют следующие патологии:

    • токсический шок;
    • сепсис;
    • плеврит;
    • острая дыхательная недостаточность;
    • гангрена легкого;
    • плевральный выпот;
    • перикардит;
    • эндокардит.

    Эндокардит

    Воспаление легких – серьезная болезнь, у которой нет возрастных ограничений. Комплексное лечение должно проходить под контролем доктора. Если при правосторонней или левосторонней пневмонии возникли осложнения, человеку потребуется неотложная медицинская помощь.

    Крупозная (воспалительно-аллергическая) пневмония

    Острое воспалительно-аллергическое заболевание, при котором происходит уплотнение одной либо нескольких долей лёгкого, а также образование в альвеолах экссудата патологического типа, получило название крупозная пневмония. В итоге лёгочная ткань не активно участвует в процессе газообмена.

    Причины и стадии

    Патогенная активность микроорганизмов — главная причина развития патологии. Палочка кишечная, клебсиеллы, стафилококки, стрептококки, пневмококки — основные возбудители. Опасные микроорганизмы попадают в лёгкие лимфогенным, гематогенным или воздушно-капельным способом.

    Внимание! Возбудители острой крупозной пневмонии опасны для всего организма. Они нарушают состав нормальной микрофлоры.

    Существуют факторы риска возникновения воспалительно-аллергической патологии:

    • стресс;
    • переохлаждение;
    • травма грудной клетки;
    • авитаминоз;
    • переутомление;
    • интоксикация.

    Первая стадия воспалительно-аллергической крупозной пневмонии продолжается сутки. Происходит микробный отёк.

    Вторая стадия прогрессирует на вторые сутки. Понемногу усиливается диапедез эритроцитов.

    Третья стадия развивается на четвёртый-шестой день. Нити фибрина и нейтрофилы накапливаются в просвете альвеол.

    Четвёртая стадия развивается на девятый-одиннадцатый день. Экссудат фибринозного типа понемногу рассасывается.

    Внимание! Общая продолжительность четырёх стадий составляет до 11 дней.

    Симптомы крупозного воспаления лёгких

    Симптоматика воспалительно-аллергической пневмонии проявляется остро. Повышенная температура тела до 40-41°С — основной симптом. Также проявляются следующие симптомы:

    • кашель;
    • озноб;
    • повышенная потливость;
    • боли в голове;
    • ломота в конечностях;
    • боли в грудной клетке со стороны поражения;
    • лихорадка;
    • одышка;
    • общая слабость;
    • плохой аппетит;
    • проблемы с ЖКТ.

    С данной патологией сталкиваются люди разных возрастов. Основная группа пациентов — люди в возрасте 18–40 лет. У детей заболевание диагностируется нечасто.

    Особенности протекания заболевания у детей

    У детей младшего возраста в первые дни заболевания не диагностируется кашель. Также детям не присуща боль в боку, явный озноб и лихорадка. Могут наблюдаться галлюцинации, судороги, боли в голове, увеличение печени в размерах. Также маленькие пациенты обычно сталкиваются с такой симптоматикой:

    • учащённое дыхание;
    • сухость языка, губ;
    • рвота и тошнота;
    • бледность кожи;
    • вздутие живота;
    • чрезмерная заторможенность или возбуждение.

    Внимание! У маленьких пациентов отмечаются случаи со стёртой клинической картиной или нетипичным течением заболевания. Это крайне опасная форма.

    Диагностика крупозной пневмонии

    Крупозная и очаговая инфекционная пневмония диагностируются посредством рентгенологического исследования органов грудной клетки. Снимки делаются в двух проекциях. Также проводятся следующие исследования:

    • анализ мокроты;
    • анализ мочи;
    • анализ крови;
    • электрокардиография;
    • бакпосев мокроты на восприимчивость флоры к антибиотикам;
    • биохимический анализ крови.

    При необходимости берётся плевральная пункция. В некоторых случаях проводят мультиспиральную компьютерную томографию:

    • при выявлении нетипичных изменений;
    • в отсутствии изменений на рентгеновских снимках;
    • при затяжном воспалении лёгких;
    • в случае рецидивирующей пневмонии (инфильтративные изменения проявляются в одной доле).

    Лечение крупозной пневмонии

    Данная патология лечится в условиях стационара. Если терапия будет проводиться дома и только с использованием средств народной медицины, то неминуемо наступить смерть. При разработке тактики терапии во внимание принимаются такие факторы:

    • общее самочувствие больного;
    • сложность протекания болезни;
    • выраженность симптоматики;
    • стадия патологии.

    Внимание! В первые дни лечения за пациентом должно вестись постоянное наблюдение. Это связано с высоким риском ослабления сердечной деятельности и с возникновением острых психозов.

    Лечение крупозной пневмонии должно начинаться с введения антибактериальных медикаментов широкого спектра действия. Обеспечивается этиотропная терапия — антибиотики принимаются в два этапа.

    Препараты сначала вводятся внутрь вены или мышц. Спустя короткое время осуществляется переход на пероральную форму. Чаще назначают лекарства ряда пенициллинов и макролидов. Пациентам, чей возраст больше 60 лет, и больным с сегментарной либо очаговой формой заболевания прописывают аминопенициллин либо цефалоспорины.

    При тяжёлой форме патологии назначается офлоксацин либо ципрофлоксацин. Важно удостовериться, нет ли у пациента аллергии на главные действующие компоненты лекарства.

    Терапия должна быть комплексной. Поэтому также назначают:

    Внимание! Самолечение антибиотиками противопоказано.

    Важно принимать питательную, полужирную пищу, употребляя её малыми порциями. Необходимо пить много минеральной воды, чая, клюквенного морса.

    Возможные осложнения крупозной пневмонии и последствия

    Ещё пару лет назад данная патология нередко заканчивалась смертью, а осложнения являлись нормой. Сегодня ситуация в корне изменилась. Всё благодаря антибактериальной терапии. При грамотном лечении прогноз благоприятный.

    Вместе с тем, крупозное аллергическое воспаление лёгких может сопровождаться такими осложнениями:

    • психоз;
    • гнойный плеврит;
    • абсцесс;
    • инфекционно-токсический шок;
    • выпотной плеврит;
    • острая печеночная либо сердечно-сосудистая недостаточность;
    • перикардит;
    • отёк мозга;
    • сепсис.

    Осложнения при крупозной пневмонии возникают по разным причинам.

    • При искусственном вскармливании и при недоношенности (у детей).
    • Терапия была начата несвоевременно.
    • При значительной вирулентности возбудителя.
    • При наличии серьёзного сопутствующего заболевания.

    Внимание! Курящим пациентам нужно отказаться от сигарет. Также нельзя употреблять спиртные напитки.

    Профилактика

    И у взрослых пациентов, и у детей профилактика данного вида воспаления лёгких должна сводиться к воспитанию общей устойчивости организма к различным негативным факторам. Непременно нужно прибегнуть к следующим действиям:

    • своевременное и эффективное лечение инфекционных патологий;
    • урегулирование распорядка дня;
    • полноценный сон;
    • качественное питание, с регулярным сезонным употреблением витаминов и микроэлементов;
    • поддержание порядка в жилище;
    • умеренная физическая активность.

    Особое внимание нужно уделить закаливанию. Крайне важно, чтобы оно проходило постепенно. Также очень важно систематически выполнять дыхательную гимнастику.

    Внимание! Нужно остерегаться травм грудной клетки, переохлаждений, инфицирования гриппом и ОРВИ.

    Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает важную информацию. Относитесь бережно к своему здоровью и будьте счастливы!

    Что такое крупозная пневмония — симптомы и лечение

    Крупозная пневмония – это поражение легких, вызванное патогенными микроорганизмами. Характеризуется заболевание уплотнением одной либо нескольких долей легкого и образованием патологического экссудата в альвеолах.

    Этиология заболевания

    В большинстве случаев основной причиной крупозного воспаления легких является бактерия, которая называется «палочка Фриндлера».

    Однако данная форма пневмонии может также вызываться и типичными возбудителями (стрептококк, пневмококк, клебсиеллы, стафилококк и кишечная палочка) на фоне сниженного иммунитета.

    Крупулезное воспаление легких многие путают с очаговым. На самом деле, это две различные между собой формы пневмонии. Основная причина развития недуга – патогенная активность различных микроорганизмов.

    Основные возбудители заболевания проникают в ткани легких несколькими способами:

    • Воздушно-капельным. Это наиболее частый путь проникновения микроорганизмов при крупозной, очаговой и прочих видах воспаления легких.
    • Гематогенный.
    • Лимфогенный.

    Причины заболевания

    Крупозное воспаление легких может развиваться под воздействием некоторых факторов, к наиболее распространенным относятся:

    • Переохлаждение.
    • Травма грудной клетки.
    • Интоксикация организма.
    • Наличие сопутствующих патологий (острая или хроническая стадии).
    • Анемия.
    • Авитаминоз.
    • Переутомление.
    • Стресс.

    Пневмония стремительно начинает развиваться при проникновении в легкие патогенной микрофлоры. Патогенез заболевания напрямую связан с выделяемыми возбудителями токсинами. Проникая в легочные ткани, данные вещества повышают проницаемость стенок сосудов, фибрина и экссудацию эритроцитов в альвеолы.

    Стадии крупозной пневмонии

    В развитии крупозной пневмонии клиницисты выделяют несколько стадий, в зависимости от которых четко наблюдается различная клиническая картина, а также ее симптомы и признаки.

    Их длительность составляет максимум 10 дней. Особенности течения каждой стадии точно характеризуют состояние больного.

    Классификация

    1. Первая стадия (стадия прилива). Длится около суток, для нее характерно: микробный отек, выраженная гиперемия доли легкого. Проницаемость капилляров возрастает, а красные клетки крови просачиваются в просвет альвеол, при этом пораженная доля легкого значительно уплотняется. На рентгеновском снимке можно выявить все указанные изменения. Если на этой стадии провести обследование отечной жидкости, то в ней можно выявить огромное количество возбудителей.
    2. Вторая стадия (стадия красного опеченения). Возникает на второй день недуга. Из-за наличия полнокровия и отека диапедез эритроцитов постепенно усиливается. Однако в просвет альвеол просачиваются не только кровяные тельца красного цвета, но и нейтрофилы. Лимфатические сосуды, которые расположены в тканях легкого существенно расширяются и переполняются лимфой. По плотности, пораженная доля легкого становится идентична плотности печени и становится темно-красного цвета. Региональные лимфоузлы несколько увеличиваются.
    3. Третья стадия (стадия серого опеченения). Проявляется у больного на 4-6 день заболевания. Для нее характерно наличие в просвете альвиол нейтрофилов и нитей фибрина. Наличие красных кровяных телец снижается, что приводит к уменьшению выраженности гиперемии. При данной стадии недуга доля легкого несколько увеличивается и тяжелеет, а на плевре начинают проявляться фибринозные изменения.
    4. Четвертая стадия (стадия разрешения). Как правило, проявляется на 8-10 день недуга. Сформированный фибринозный экссудат начинает постепенно расплавляться и рассасываться. Пораженное легкое очищается от фибрина и патогенной микрофлоры. Экссудат выводится из органа вместе с мокротой через лимфатический дренаж легкого.

    Заболевание развивается достаточно быстро и остро. Одним из первых его симптомов является гипертермия до высоких показателей. Однако такое развитие недуга возникает не всегда.

    Также не исключен продромальный период, при развитии которого у больного может возникнуть такое состояние:

    • Головная боль.
    • Расстройства со стороны ЖКТ (в виде диареи или запора).
    • Общая слабость.
    • Отсутствие аппетита.

    По мере прогрессирования патологии возможно появление дополнительных симптомов:

    • Кашель . На ранней стадии недуга он является малопродуктивным, однако на третий день заболевания он, как правило, становится влажным. У пациента во время кашля выделяется густая мокрота. На начальном этапе она пенистая, белого цвета, но с течением недуга постепенно меняет цвет из-за наличия в ней примесей крови и становится «ржавой».
    • Цианоз . Данный симптом возникает вследствие нарушения процесса газообмена. В ткани организма перестает поступать в достаточной степени кислород. У больного отмечается цианоз губ, носогубного треугольника, пальцев рук, кожный покров становится горячий и сухой.
    • Боль в боку . Проявляется со стороны поражения легкого и имеет колющий или острый характер различной степени интенсивности. Болезненный симптом может отдавать в живот либо плечо. Как правило, такой симптом исчезает на третьи сутки. В случае, если болевой синдром сохраняется несколько дольше, это может указывать на развитие у больного эмпиема плевры.
    • Одышка . У пациента затруднен вдох, частота дыхательных движений составляет 25-50 в минуту, а пораженная половина грудной клетки значительно отстает в процессе дыхания.

    Осложнения заболевания

    Пневмония, проявляющаяся в любой форме, является очень опасным недугом, на фоне которого прогрессируют опасные осложнения, которые требуют лечения в реанимационном отделении.

    Осложнения, возникающие вследствие крупозной пневмонии:

    • Гнойный плеврит.
    • Перикардит.
    • Выпотной плеврит.
    • Инфекционно-токсический шок.
    • Сепсис.
    • Абсцесс.

    Диагностика

    Диагностировать крупозную пневмонию не составляет труда, поскольку ее признаки не характерны другим формам пневмонии и являются довольно специфичными.

    Однако, при проявлении первых симптомов, которыеуказывают на прогрессирование недуга, важно обратиться за квалифицированной помощью.

    Наиболее информативным и точным методом диагностики является рентген. Его проводят взрослым и детям при малейшем подозрении на развитие патологии легких.

    Он дает возможность быстро и безошибочно определить наличие и степень распространения патологического процесса.

    Основные признаки данной формы воспаления легких, которые можно выявить таким способом:

    • Однородное затемнение доли.
    • Пораженная доля имеет несколько выпуклые границы.
    • Реакция плевральной оболочки четкая.

    В случае, если при помощи рентгенографии специалисту не удалось поставить диагноз, проводят дополнительное эффективное обследование – КТ или МРТ.

    С целью комплексной диагностики больному назначают:

    • Биохимический анализ крови.
    • Анализ мокроты для бактериологического исследования.
    • Общий анализ крови.
    • Анализ мочи.

    Лечение крупозной пневмонии

    Лечение данной формы воспаления легких проводится исключительно в условиях стационара. Эта патология вызывает угрозу для жизни человека и речь о лечении в домашних условиях специалистами даже не рассматривается.

    В некоторых случаях, в зависимости от клинической картины недуга, пациентов переводят в отделении интенсивной терапии. Назначает и проводит лечение крупозной пневмонии только специалист высокой квалификации.

    План лечения для пациента разрабатывается индивидуально, с учетом симптомов, степени недуга, стадии протекания, а также общего состояния больного. Базовая терапия назначается сразу после подтверждения диагноза.

    Лечение данной формы пневмонии всегда комплексное.

    Пациенту назначается:

    • Антибактериальная терапия. Врачи назначают препарат широкого спектра действия, однако после получения результатов мокроты, данный препарат могут изменить.
    • Антивоспалительные фармацевтические средства.
    • Оксигенотерапия. Этот метод лечения используют для нормализации газообмена в легких.
    • Симптоматическое лечение.
    • Физиотерапевтические методики.

    Базовая терапия может дополняться противогерпетическими препаратами, муколитиками, сосудистыми лекарственными средствами и другими препаратами, способствующими улучшению состояния больного.

    Палочка Фриндлера нередко склонна к хронизации и при ослаблении иммунитета способна вновь спровоцировать изменения в легких.

    Во избежание последствий и предотвращения рецидива пациентам с перенесенным заболеванием в случае небольшого повышения температуры врачи назначают повторный курс лечения антибиотиками.

    Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно — альвеолы и интерстициальная ткань легких. Клиника пневмонии характеризуется лихорадкой, слабостью, потливостью, болью в грудной клетке, одышкой, кашлем с мокротой (слизистой, гнойной, «ржавой»). Пневмония диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких. В остром периоде лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляцию; прием муколитиков, отхаркивающих, антигистаминных средств; после прекращения лихорадки – физиотерапию, ЛФК.

    Общие сведения

    Пневмония — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000. Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний.

    Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений. Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.

    Причины и механизм развития пневмонии

    Среди этиофакторов, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:

    • грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки (2,5%);
    • грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
    • микоплазмы (6%);
    • вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
    • грибковые инфекции.

    Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

    Факторы риска

    К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.

    Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

    Инфекционные возбудители пневмонии проникают в легкие бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями. При имеющемся снижении защитного бронхопульмонального барьера в альвеолах развивается инфекционное воспаление, которое через проницаемые межальвеолярные перегородки распространяется на другие отделы легочной ткани. В альвеолах происходит образование экссудата, препятствующего газообмену кислорода между легочной тканью и кровеносными сосудами. Развиваются кислородная и дыхательная недостаточность, а при осложненном течении пневмонии — сердечная недостаточность.

    В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:

    • стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах;
    • стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;
    • стадия серого опеченения – (от 2 до 6 суток) — характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;
    • стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.

    Классификация

    1. На основании эпидемиологических данных различают пневмонии:
    • внебольничные (внегоспитальные)
    • внутрибольничные (госпитальные)
    • вызванные иммунодефицитными состояниями
    • атипичного течения.
    2. По этиологическому фактору, с уточнением возбудителя, пневмонии бывают:
    • бактериальными
    • вирусными
    • микоплазменными
    • грибковыми
    • смешанными.
    3. По механизму развития выделяют пневмонии:
    • первичные, развивающиеся как самостоятельная патология
    • вторичные, развивающиеся как осложнение сопутствующих заболеваний (например, застойная пневмония)
    • аспирационные, развивающиеся при попадании инородных тел в бронхи (пищевых частиц, рвотных масс и др.)
    • посттравматические
    • послеоперационные
    • инфаркт-пневмонии, развивающиеся вследствие тромбоэмболии мелких сосудистых ветвей легочной артерии.
    4. По степени заинтересованности легочной ткани встречаются пневмонии:
    • односторонние (с поражением правого или левого легкого)
    • двусторонние
    • тотальные, долевые, сегментарные, субдольковые, прикорневые (центральные).
    5. По характеру течения пневмонии могут быть:
    • острые
    • острые затяжные
    • хронические
    6. С учетом развития функциональных нарушений пневмонии протекают:
    • с наличием функциональных нарушений (с указанием их характеристик и выраженности)
    • с отсутствием функциональных нарушений.
    7. С учетом развития осложнений пневмонии бывают:
    • неосложненного течения
    • осложненного течения (плевритом, абсцессом, бактериальным токсическим шоком, миокардитом, эндокардитом и т. д.).
    8. На основании клинико-морфологических признаков различают пневмонии:
    • паренхиматозные (крупозные или долевые)
    • очаговые (бронхопневмонии, дольковые пневмонии)
    • интерстициальные (чаще при микоплазменном поражении).
    9. В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:
    • легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией (ясное сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90 уд. в мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.
    • средней степени – признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до 39°С, АД умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.
    • тяжелой степени – характеризуется выраженной интоксикацией (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 уд. в мин., коллапс), одышка до 40 в мин. в покое, цианоз, рентгенологически определяется обширная инфильтрация, развитие осложнений пневмонии.

    Симптомы пневмонии

    Крупозная пневмония

    Характерно острое начало с лихорадки свыше 39°С, озноба, болей в грудной клетке, одышки, слабости. Беспокоит кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой. Температура тела постоянно высокая. При крупозной пневмонии лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней.

    При тяжелой степени течения крупозной пневмонии определяется гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника. На губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания. Состояние пациента тяжелое. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. Аускультативно выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс, частый, нередко аритмичный, АД снижено, сердечные тона глухие.

    Очаговая пневмония

    Характеризуется постепенным, малозаметным началом, чаще после перенесенных ОРВИ или острого трахеобронхита. Температура тела фебрильная (38-38,5°С) с суточными колебаниями, кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, отмечаются потливость, слабость, при дыхании – боли в грудной клетке на вдохе и при кашле, акроцианоз. При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается: появляются выраженная одышка, цианоз. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления.

    Осложнения пневмонии

    Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений. Осложненным считается течение пневмонии, сопровождающееся развитием в бронхолегочной системе и других органах воспалительных и реактивных процессов, вызванных непосредственно воспалением легких. От наличия осложнений во многом зависит течение и исход пневмонии. Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными.

    Легочными осложнениями при пневмонии могут быть:

    Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются:

    Диагностика

    При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии. Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.

    1. Физикальное исследование. Определяется уплотнение легочной ткани (на основании перкуторного притупления легочного звука и усиления бронхофонии), характерной аускультативной картины — очаговых, влажных, мелкопузырчатых, звучных хрипов или крепитации.
    2. Лабораторная диагностика. Изменения в общем анализе крови при пневмонии характеризуются лейкоцитозом от 15 до 30 • 109/л, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы от 6 до 30%, повышением СОЭ до 30-50 мм/ч. В общем анализе мочи может определяться протеинурия, реже микрогематурия. Баканализ мокроты при пневмонии позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
    3. Рентгенография легких.Рентгенограммы при пневмонии обычно делают в начале заболевания и спустя 3-4 недели для контроля разрешения воспаления и исключения другой патологии (чаще бронхогенного рака легких). При любых видах пневмоний чаще процесс захватывает нижние доли легкого. На рентгенограммах при пневмонии могут выявляться следующие изменения: паренхиматозные (очаговые или диффузные затемнения различной локализации и протяженности); интерстициальные (легочный рисунок усилен за счет периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации).
    4. УЗИ. По данным эхокардиографии и УЗИ плевральной полости иногда определяется плевральный выпот.

    Лечение пневмонии

    Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода. Основные направления терапии:

    • Антибиотикотерапия. Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Назначать антибиотики следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, никакое самолечение недопустимо! При внегоспитальной пневмонии чаще назначают пенициллины (амоксициллин с клавулановой к-той, ампициллин и т. д.), макролиды, цефалоспорины. Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии. Для лечения внутрибольничных пневмоний используют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и т. д.), карбапенемы, аминогликозиды. При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.
    • Симптоматическая терапия. При пневмониях показано проведение дезинтоксикационной терапии, иммуностимуляции, назначения жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, антигистаминных средств.
    • Физиолечение. После прекращения лихорадки и интоксикации режим расширяют и назначают проведение физиотерапии (электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, гиалуронидазой, УВЧ, массаж, ингаляции) и ЛФК для стимуляции разрешения воспалительного очага.

    Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей. При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

    При пневмонии прогноз определяется рядом факторов: вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, фоновыми заболеваниями, иммунной реактивностью, адекватностью лечения. Неблагоприятны в отношении прогноза осложненные варианты течения пневмоний, иимунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии. Особенно опасны пневмонии у детей до 1 года, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой: летальность при них составляет от 10 до 30%.

    При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:

    • полное восстановление структуры легочной ткани — 70 %;
    • формирование участка локального пневмосклероза — 20 %;
    • формирование участка локальной карнификации – 7%;
    • уменьшение сегмента или доли в размерах – 2%;
    • сморщивание сегмента или доли – 1%.

    Профилактика

    Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. У ослабленных лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов (пентоксифиллина, гепарина).

    Читать еще:  Можно ли греть горло при ангине и когда оно болит
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector