Что такое хронический компенсированный тонзиллит и как его лечить

Компенсированный тонзиллит

Хронический компенсированный тонзиллит — длительно протекающее воспаление небных и глоточных миндалин. Состояние компенсации предусматривает латентное или стертое течение. Развивается заболевание чаще на фоне перенесенных ангины, скарлатины, дифтерии, других инфекционных заболеваниях горла.

Причины и симптомы

Вспомним общую информацию об органе, который поражает тонзиллит. Небные миндалины, в просторечье — гланды, находятся между мягким небом и корнем языка. Они выполняют защитную функцию. После слизистой носовой и ротовой полости являются следующим барьером для проникающей инфекции. На самом деле, в глотке находится целое кольцо из подобных образований. Но именно гланды доступны обычному осмотру и зачастую вовлечены в инфекционные процессы горла.

В норме в ткани миндалин происходит невидимая борьба клеток иммунной системы с патогенными микроорганизмами. Пока этот процесс не доставляет дискомфорта, победа за иммунитетом пациента. Если это бурно протекающее воспаление, функции миндалин снижены, то формируется очаг размножения бактерий и вирусов. Когда такие заболевания атакуют глотку часто, то гланды истощаются, теряют свои защитные силы и тонзиллит приобретает хроническую форму.

Протекает хронический тонзиллит в виде чередования обострений и ремиссий. Имеет несколько форм течения:

  1. Компенсированная форма тонзиллита. В таком случае гланды являются дремлющим резервуаром микробов. Явного воспаления нет, больной не предъявляет жалоб.
  2. Хронический тонзиллит в декомпенсированной форме предполагает частое развитие ангин с бурным течением. Характерны осложнения со стороны близлежащих органов (пазухи носа, уши, гортань), поражение «органов — мишеней» (сердце, сосуды, почки).
  3. Субкомпенсированный тонзиллит характеризуется периодическими обострениями с легким течением, без осложнений.

От преобладания той или иной формы зависят симптомы, лечение пациента.

Причинами компенсирующего воспаления являются:

  • болезнетворные микроорганизмы — бета-гемолитический стрептококк группы А, золотистый стафилококк, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, вирусы герпеса, Эбштейн — Барра, аденовирусы, грибы, микоплазмы, хламидии;
  • хронические очаги инфекций (кариозные зубы, фарингиты, гингивиты, риниты, синуситы) снижают местный иммунитет миндалин;
  • патологии при которых происходит иммуносупрессия (туберкулез, онкология, детские инфекции, позитивный ВИЧ-статус).

Предрасполагающие факторы:

  • вредные привычки — табакокурение, злоупотребление алкоголем;
  • несбалансированное питание;
  • психоэмоциональное перенапряжение, хронический стресс;
  • длительное переохлаждение,
  • проживание в экологически неблагоприятных условиях — перепады температур, повышенный уровень радиоактивного фона;
  • низкий социальный уровень жизни.

Эти причины непосредственного воздействия на воспаление ротоглотки не имеют. Но опосредованно снижают защитные силы организма, истощают иммунитет миндалин.

Клиническая картина представляет собой сочетание местных и общих симптомов. Течение зависит от формы хронического тонзиллита у конкретного больного. Проявления могут быть от стертых до явно выраженных. Локально появляется болезненность в области небных дуг разной интенсивности, слизистая оболочка миндалин отечная, полнокровная, с патологическим налетом или гнойными пробками. Общее состояние отягощено интоксикационным синдромом (вялость, разбитость), лихорадкой. Возможно вовлечение в воспаление регионарных лимфоузлов. Признаком хронического тонзиллита является появление острой ангины до пяти раз в год.

Группы риска

Все возрастные группы населения подвержены развитию ангины, но в неравных условиях. Существуют группы взрослых и детей с повышенным риском заболевания.

У людей преклонного возраста происходит гипотрофия небных миндалин. Они уменьшаются в размере, не способны адекватно выполнять свою роль барьера. В таких случаях горло склонно к частым, длительным, вялотекущим инфекциям. В пожилом возрасте для хронического тонзиллита типична компенсированная форма. Болезнь у пожилых может подолгу находиться в стадии ремиссии.

У пациентов с иммунным статусом, спровоцированным тяжелой хронической патологией, ангины возникают часто. Это больные с ВИЧ, СПИД, онкологией, туберкулезом. У них обычно затяжное течение воспалений миндалин, с атипичной флорой и склонностью к хронизации.

Первичные эпизоды тонзиллита наиболее часто встречаются у детей 4-х — 8-ми лет. Это период адаптации к детскому саду, школе. В этом возрасте формируется «коллективный» иммунитет, защитные силы работают на износ и нередко сопротивляемость организма падает.

Особую группу составляют женщины в период беременности и лактации. Они имеют временный дефицит иммунитета. При вынашивании это обусловлено профилактикой выкидыша. При грудном вскармливании часть сформированных антител уходит младенцу с молоком. Также многие медикаменты не разрешены к использованию в акушерстве. Таким образом, подверженность этой категории к заболеванию тонзиллитом с последующей хронизацией велика.

Традиционное лечение

Самолечение в случае тонзиллита недопустимо. При первых симптомах нужно обратиться к доктору. Лечить компенсированный тонзиллит будет терапевт/семейный врач или отоларинголог. Терапия должна быть своевременной, адекватной тяжести и течению болезни.

Схема лечения выполняет следующие задачи:

  • борьба с возбудителем;
  • устранение местных симптомов;
  • дезинтоксикация организма.

Выбор методов терапии компенсированного тонзиллита зависит от клиники, возраста пациента, сопутствующих патологий. Больные с обострением хронического тонзиллита обычно подлежат амбулаторному режиму. В особых случаях понадобится госпитализация:

  • тяжелое состояние больного;
  • наличие пороков сердца, сосудов, почек;
  • ангина на фоне иммунодефицитных состояний;
  • эпидемиологические показания (дети из закрытых коллективов, неблагоприятные домашние условия);
  • подозрение на токсические или гнойные осложнения.

Главным средством борьбы с болезнью будет антибактериальная терапия. Наиболее выгодный вариант — подбор средства в соответствии с возбудителем. Для этого нужно провести бактериологический посев отделяемого из зева на микрофлору. В результате врач получит вид патогенных бактерий с чувствительностью к различным противомикробным лекарствам. Проблема в том, что результат посева готов минимум через 3 дня. Это означает, что поначалу антибиотик будет подобран универсальный, с широким спектром действия. В случае необходимости смены его либо усиления схемы вторым, врачу придет в помощь показатель анализа.

Как правило, стартуют при тонзиллите с группы полусинтетических пенициллинов. Представители — Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин. Начнут лечение с этих антибиотиков при ангине если ранее не было установлено хроническое носительство определенной флоры. В таком случае подбирают средство с конкретным направлением.

Антибиотиком второго ряда служат макролиды. Это производные Кларитромицина, Эритромицина, Азитромицина. Препараты могут справляться с внутриклеточной флорой (хламидии, микоплазмы).

Цефалоспорины второго и третьего поколений (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Кимацеф) назначают в более тяжелых ситуациях. А представители четвертого поколения — «тяжелая артиллерия», «антибиотики резерва». Их обычно применяют у реанимационных пациентов, при серьезных гнойно-септических осложнениях, тяжелом хроническом тонзиллите в декомпенсированной форме.

Как симптоматическая терапия в ход идут жаропонижающие средства при повышенной температуре, противовоспалительные нестероиды, антигистаминные препараты, растворы для детоксикации. Местно назначают спреи с антисептическим, болеутоляющим эффектом. Обработку слизистой глотки обычно проводят йод-содержащими растворами (Гекситидин, Йодинол), процедуры полоскания горла — солевыми, обеззараживающими средствами. Из физиопроцедур применяют промывание лакун миндалин, УФО, тепловые методики.

Важное значение имеют и общие мероприятия. В остром периоде прописан постельный/полупостельный режим. Диета щадящая, обогащенная белком и витаминами. Питье обильное, теплое. Микроклиматические условия дома с оптимальной температурой и влажностью воздуха.

Народные методы

В комплексе с официальными методами лечения возможно применение народных средств. Подойдут они и больным с противопоказаниями к некоторым видам традиционного лечения, для предупреждения обострения хронического тонзиллита. Остановимся на некоторых домашних рецептах.

Читать еще:  Диагностика бронхита у детей и взрослых

Эффективно орошение горла отварами лекарственных трав (ромашка, календула, шалфей). Они окажут антисептический, противовоспалительный и вяжущий эффект. Подойдут знакомые с детства аптечные средства. Это полоскание горла раствором Фурациллина, йода с добавлением пищевой соды и поваренной соли. Как действенное обезболивающее средство работают настой спиртовой прополиса, отвар свеклы. Обработка растворами Люголя, Хлорофиллипта гланд подавляет развитие инфекции.

При отсутствии противопоказаний, можно применять паровые ингаляции. Лечебным субстратом служат отвар клубней картофеля, трав, с добавлением соды, эфирных масел. Такие процедуры возможны после ликвидации острого воспалительного процесса, при отсутствии лихорадки.

Наружно на шею в проекции миндалин прикладывают компрессы. Если они согревающие, то используют кашицу из отварного картофеля, спирт в разведении 1:1. Использование капустного листа, сырого картофеля снимает отечность.

Важно помнить, что неконтролируемое использование домашних методик может нанести вред. Чтоб помощь была действенной, применять нужно в комбинации с основным лечением и при отсутствии противопоказаний. Возникновение аллергических реакций, ухудшение состояния — повод к отмене народных средств, получению медицинской консультации.

Оперативное лечение

При невозможности победить болезнь консервативными методами прибегают к оперативному лечению. Показания:

  • обострения компенсированного тонзиллита каждые 2 и более месяца;
  • возникновение из — за активности возбудителя осложнений, вовлечение в заболевание других органов и систем;
  • гипертрофия миндалин (разрастание лимфоидной ткани), что приводит к стойкому нарушению дыхания, дискомфорту при приеме пищи;
  • тяжелые токсические и гнойные формы ангины, абсцессы в области гланд;
  • постепенное прогрессирование болезни на фоне регулярных профилактических курсов.

Суть хирургического вмешательства состоит в удалении небных миндалин. Операция носит название тонзиллэктомия. При этом болезнь должна быть в стадии ремиссии. Проводится под местным обезболиванием в стационаре. Только в таких условиях можно предупредить или остановить кровотечение из места вмешательства. Восстановительный период занимает от трех до семи суток.

Осложнения

Действие на организм основного возбудителя тонзиллита, бета-гемолитического стрептококка группы А, высокотоксично. Органы-мишени для такого воздействия — почки, сердце, сосуды, суставы, нервная ткань. Поэтому наиболее грозные осложнения компенсированного тонзиллита:

  • ревматические поражения сердца и сосудов (формирование клапанных кардиальных пороков, миокардит, перикардит, ревмополиартрит);
  • пиелонефрит;
  • ревмохорея — нарушение нервной проводимости по ходу периферических нервов.

Механизм возникновения осложнений заключается в разрушающем действии токсинов бактерий и искаженном иммунном ответе больного организма (аутоиммунные патологии). Осложнения могут проявиться и как локальные паратонзиллярные абсцессы.

Профилактика заболевания

Специфических профилактических мероприятий по тонзиллиту не существует. Комплекс общих мер следующий:

  1. Оздоровление и укрепление защитных сил организма. Это предусматривает здоровый образ жизни, адекватную физическую активность, рациональное питание.
  2. Выявление в коллективах, особенно детских, учащихся и сотрудников с носительством инфекций в организме, стертыми формами ангины. Таким группам назначают лечение для санации носоглотки от бактерий с последующей повторной диагностикой.
  3. За лицами, перенесшими скарлатину и ангину, осуществляется диспансерное наблюдение. При хронической форме оформляется диспансерный учет с периодическим осмотром ЛОР-врача.
  4. Профилактическое медикаментозное и физиолечение при компенсированном тонзиллите положено получать 4 — 5 раз за год.

Важно уяснить, что при появлении симптомов обострения болезни, пациент не должен заниматься самолечением. Бесконтрольное использование медикаментов приводит к формированию устойчивых к терапии видов бактерий.

Хронический компенсированный тонзиллит: симптомы, тактика лечения

Данное заболевание представляет собой воспаление небных миндалин, которое может иметь компенсированную или декомпенсированную форму. При компенсированной форме протекания болезни миндалины еще имеют возможность бороться с инфекцией, что позволяет реализовать защитные функции организма.

Хроническое воспаление зачастую проявляется у малышей возрастом до 3 лет и молодых людей. С этой болезнью нужно бороться, ведь в дальнейшем она может спровоцировать возникновение осложнений различного типа.

Небные миндалины: что это?

Между полостью рта, носа, а также глоткой есть небольшое скопление соединительной ткани. Именно оно и носит название «небные миндалины». Они необходимы для того, чтобы защитить человека от негативных воздействий окружающей среды.

У каждого человека есть целый ряд миндалин. Здоровье человека невозможно без слаженной работы двух трубных, двух небных миндалин, а также язычной и глоточной. Они расположены таким образом, что сливаются в глоточное кольцо. Именно оно призвано охранять человека от различных бактерий и вирусов. Особенно важна в этом плане роль небных миндалин, которые находятся возле входа в глотку.

Что происходит с человеком при компенсированной форме тонзиллита?

Если у человека наблюдается хронический тонзиллит, его миндалины не только теряют свои функции, связанные с защитой организма, но и сами превращаются в источник инфекции. Хронический тонзиллит возникает в результате нарушений иммунитета. Из-за этого у человека постоянно возникают простуды различного характера, что приводит к тому, что тонзиллит становится хроническим. Тогда небные миндалины не имеют возможности самостоятельно очищаться и со временем превращаются в источник инфекции.

При тонзиллите пациент часто страдает ангинами. Как правило, ангина проявляется более чем три раза в год. Среди других симптомов следует отметить следующее:

  • Признаки интоксикации человеческого организма;
  • Боль в суставах;
  • Слабость;
  • Повышенная утомляемость;
  • Субфебрильная температура;
  • Неприятный запах, исходящий изо рта;
  • Увеличение (или серьезное уменьшение) небных миндалин;
  • Скопление в гландах гноя в небольших количествах;
  • Покраснения небных дужек;
  • Появление рубцовых спаек, расположенных между небными дужками и гландами.

Кроме того, в пораженных инфекцией миндалинах начинают появляться творогообразные скопления (так называемые, пробки), в которых непосредственно и находится инфекция. Из-за этого по утрам человек ощущает в боль в горле, сухость, возможны покалывания. Пациенту, который болен тонзиллитом, тяжело глотать.

Особенности лечения тонзиллита

Виды консервативного лечения:

Особенность общего лечения заключается в том, что оно нацелено на поддержание высокого уровня иммунитета. Данный тип лечения проводится под контролем профессионального иммунолога. В таком случае какие-либо действия предпринимаются только после того, как будет проведен специальный анализ крови, при котором можно определить наличие каких-либо нарушений иммунной системы. Такой анализ носит название иммунограммы.

К общим методам консервативного лечения тонзиллита относятся:

  • Обтирания с использованием холодной воды;
  • Занятия любыми видами спорта.

Однако к таким методам можно прибегать, только если компенсированный тонзиллит протекает без каких-либо обострений.

Местное консервативное лечение заключается в осуществлении непосредственного влияния не на всю иммунную систему человека, а лишь на пораженный орган тела.

Методы лечения

Промывание лакун миндалин

Обычно при местном лечении рекомендуются промывания лакун при помощи различных дезинфицирующих растворов. Хорошо помогает использование фурацилина, йодинола, диоксидина, а также различных антибиотиков, влияющих на микрофлору крипт. Взрослым людям нужно делать полоскания каждый день, а детям достаточно будет промывать лакуны через день. Курс лечения в таком случае составляет от 10 до 15 процедур.

Промывание способствует уничтожению вредоносной микрофлоры, удалению гнойного налета из лакун, уменьшению воспаления миндалин. Кстати, многим отлично помогает промывание небных миндалин при помощи 0,1-процентного раствора декариса. Его также называют иммуномодулятором левамизолом.

Для того чтобы вылечиться, достаточно 5 промываний, которые нужно делать через 2 дня. Однако с этим препаратом нужно быть очень острожным. Следует обратить внимание на то, какое влияние он оказывает на процесс розеткообразования лейкоцитов у пациента.

Вариантов несколько:

  1. Если реакция никак не изменяется, то такой вид лечения будет бесполезным;
  2. Если уровень реакции уменьшается, использование препарата будет не только бесполезным, но и вредным для человека;
  3. Если реакция усиливается, стоит и далее придерживаться намеченного курса лечения.

Полоскание горла

Особенно хорошо сказывается на здоровье человека полоскание горла такими антисептиками, как раствор фурацилина, марганцовки, мирамистина. Также полезно полоскать горло отварами из шалфея, ромашки и календулы. Полоскание необходимо для того, чтобы смыть как гнойный налет, так и инфекцию. После этой процедуры самочувствие человека сразу же заметно улучшается.

Читать еще:  Фиброз легких: что это такое, как его лечить, симптомы

Смазывание миндалин

Осуществлять его можно при помощи раствора Люголя и йода, персикового масла, разных антибактериальных препаратов, на которые реагирует патогенная микрофлора. Только обратите внимание на то, что растворе Люголя и йод нельзя принимать детям и беременным женщинам.

Физиотерапия в комплексе

Кроме того, при лечении заболевания используется целый спектр физиотерапевтических методов:

  • тубус-кварц;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • ультразвуковое исследование;
  • аппиляция из грязи, напоминающая по своей форме воротник.

Антибиотики

Зачастую использование антибиотиков необходимо только при возникновении обострений заболевания, проявляющихся в виде гнойной ангины. Если же хронический тонзиллит находится в стадии ремиссии, нет никакой необходимости принимать данные лекарственные препараты, ведь они только нанесут вред организму и вызовут привыкание к лекарству.

При хронической форме компенсированного тонзиллита возможно использование лазерной лакунотомии. При этой процедуре миндалины прижигаются при помощи лазера.

Откажитесь от самолечения!

Хронический тонзиллит – очень серьезное заболевание, которое может вызвать проблемы с любым другим органом человеческого тела. Поэтому при первых признаках болезни нужно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать негативных последствий.

Занятия самолечением очень вредны еще и потому, что любой медицинский препарат может привести к аллергической реакции. По этой же причине советуем не делать ингаляции с ароматическими маслами и не полоскать горло травяными отварами.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — это вялотекущий воспалительный процесс, который происходит в небных миндалинах. Больные хроническим тонзиллитом на протяжение долгого времени чувствуют дискомфорт и боли в горле, у них наблюдается повышение температуры, покраснение миндалин с образованием гнойных пробок в лакунах.

Что такое миндалины и как появляется болезнь

Небные миндалины состоят из лимфоидной ткани, которая выполняет защитную функцию. Миндалин пронизывают глубокие и сложные по строению каналы — крипты, которые заканчиваются на поверхности миндалин лакунами — специальными углублениями, через которые содержимое лакун выводится наружу. В среднем, на миндалине находится от 2 до 8 лакун. Считается, что чем больше размер лакун, тем проще и быстрее выводятся выделения.

Кроме небных миндалин, в глотке есть другие образования, выполняющие защитную функцию: на корне языка расположена язычная миндалина, на задней стенке носоглотки — аденоидные вегетации (аденоиды), в глубине носоглотки вокруг слуховой трубы — трубные миндалины.

Воспаление тканей небных миндалин называют тонзиллитом, а затяжной воспалительный процесс — хроническим тонзиллитом.

Виды хронического тонзиллита

В зависимости от того, как протекает болезнь, хронический тонзиллит может быть:

  • компенсированным;
  • декомпенсированным;
  • затяжным;
  • рецидивирующим;
  • токсико-аллергическим.

Компенсированный тонзиллит протекает скрытно: миндалины не беспокоят дискомфортом и воспалениями, у больного не отмечается повышения температуры, однако при внешнем осмотре видны покраснения, миндалины, как правило, увеличены.

При хроническом тонзиллите время от времени появляется дискомфорт в горле — першение, небольшие боли. Обострения заболевания — ангины — беспокоят больного при рецидивирующей форме тонзиллита.

Токсико-аллергический хронический тонзиллит делят на две формы:

  • первая форма характеризуется добавлением к основным симптомам таких осложнений, как боли в суставах, повышение температуры, боли в области сердца без ухудшения показателей электрокардиограммы, повышением утомляемости;
  • вторая форма превращает небные миндалины в устойчивый источник инфекции, которая разносится по всему организму и осложняет работу сердца, почек, суставов, печени. Больной чувствует себя утомленным, снижается работоспособность, нарушается ритм сердца, воспаляются суставы, обостряются болезни мочеполовой сферы.

В зависимости от места распространения воспалительного процесса хронический тонзиллит может быть:

  • лакунарным, при котором воспаление затрагивает лакуны — углубления в миндалинах;
  • лакунарно-паренхиматозным, когда воспаление происходит в лакунах и лимфоидной ткани миндалин;
  • флегмонозным, когда воспалительный процесс сопровождается гнойным расплавлением тканей;
  • гипертрофическим, сопровождающимся усиленным разрастанием тканей миндалин и окружающих поверхностей носоглотки.

Причины появления хронического тонзиллита

Хронические тонзиллиты в большинстве случаев развиваются после перенесения больным острой формы заболевания — острого тонзиллита или ангины. Недолеченная ангина может появиться вновь или обостриться из-за пробок в лакунах и криптах миндалин, которые закупориваются казеозно-некротическими массами — гнойными выделениями, отходами жизнедеятельности бактерий и вирусов.

Основными возбудителями болезни чаще всего являются:

  • вирусы — аденовирусы, обычный герпес, вирус Эпштейна — Барра;
  • бактерии — пневмококки, стрептококки, стафилококки, моракселла, хламидии;
  • грибки.

Кроме того, повлиять на появление хронического тонзиллита могут следующие факторы:

  • несоблюдение техники безопасности на производствах: большое количество пыли, наличие задымленности, загазованности, взвесей вредных веществ во вдыхаемом воздухе;
  • хронические заболевания полости рта, ушей, носоглотки: хронические отиты, синуситы, кариес, пульпит, пародонтиты и пародонтоз, при которых гнойные выделения попадают на миндалины и провоцируют развитие воспалительного процесса;
  • снижение иммунной функции небных миндалины: защитные вещества, выделяемые лимфоидной тканью, больше не могут справляться с большим количеством бактерий и вирусов, которые, в свою очередь, скапливаются и размножаются;
  • злоупотребление средствами бытовой химии;
  • употребление в пищу еды, содержащей малое количество витаминов и минералов, нерегулярное питание, некачественная еда;
  • фактор наследственности: кто-либо из родителей страдал или страдает хроническим воспалением миндалин;
  • вредные привычки — употребление алкоголя и курение, которые помимо негативного влияния на иммунитет, осложняют течение заболевания;
  • частые стрессовые ситуации, длительное нахождение в состоянии сильного эмоционального напряжения;
  • отсутствие нормального режима труда и отдыха: недосыпание, переутомление.

Симптомы хронического тонзиллита

Определить самостоятельно, есть ли у человека хронический тонзиллит, крайне сложно: этим должен заниматься опытный врач-отоларинголог. Однако, необходимо знать основные симптомы и признаки заболевания, при появлении которых нужно сразу обратиться к врачу:

  • головные боли;
  • неприятное ощущение инородных тел в горле: крошек с острыми краями, мелких фрагментов пищи (вызывается скоплением на лакунах и в скриптах гнилостных отложений и пробок из слизи, продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов);
  • стойкая сыпь на коже, которая долго не проходит, при условии, что никаких высыпаний у больного раньше не было;
  • повышение температуры тела;
  • боль в области поясницы: хронические воспаления миндалин нередко вызывают осложнения в работе почек;
  • боли в области сердца, неустойчивый сердечный ритм;
  • боли в мышцах и суставах: хронические тонзиллиты часто ведут к ревматическому поражению суставов;
  • быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, плохое настроение;
  • увеличение лимфоузлов за ушами и на шее;
  • увеличение небных миндалин;
  • появление на миндалинах рубцов, спаек, пленок;
  • пробки в лакунах — образования желтого, светло-коричневого, коричневого оттенков твердой или кашицеобразной консистенции.

Большинство дополнительных признаков хронического тонзиллита появляется при сбоях в работе других органов и жизненно важных систем: сердца, почек, кровеносных сосудов, суставов и иммунной системы.

Например, в воспаленных миндалинах могут паразитировать бета-гемолитические стрептококки группы А, который по строению белка схож с соединительной тканью сердца. При тонзиллите иммунная система может ошибочно атаковать ткани сердца, пытаясь подавить микроорганизмы, вызвавшие воспаление небных миндалин, вследствие этого появляются неприятные ощущуения в области сердца, ухудшается общее состояние, появляется опасность возникновения серьезных сердечных заболеваний — миокардита и бактериального эндокардита.

Диагностика хронического тонзиллита

Правильно установить наличие, форму и тип хронического тонзиллита может только врач-отоларинголог в , поэтому своевременное обращение в поликлинику — залог быстрой постановки диагноза и назначения лечения.

Наиболее точные признаки хронического заболевания получают, изучая историю болезни и проводя наружный осмотр небных миндалин: на наибольшую вероятность тонзиллита будут указывать частые заболевания ангиной, а также гнойные отложения и пробки в лакунах и криптах.

Читать еще:  Сегментарное строение лёгких на рентгенограмме и кт

Кроме изучения анамнеза и осмотра, применяют лабораторное исследование крови и бакпосев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Для лечения хронических тонзиллитов применяют консервативный и хирургический методы. Врач-отоларинголог назначает хирургическую операцию только в крайнем случае: небные миндалины играют важную роль в иммунной системе человека, защищая носоглотку от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Удаление миндалин может проводиться только в том случае, если они в силу патологического изменения ткани больше не могут выполнять свою защитную функцию. Принимая решение о хирургическом удалении небных миндалин, нужно еще раз вспомнить, что это — важнейшая часть общего иммунной системы организма, ответственная за защиту органов носоглотки.

Лечение хронического тонзиллита проводится амбулаторно в медицинском учреждении врачом-отоларингологом. Процесс лечения можно разделить на несколько этапов, каждый из которых выполняет свою функцию.

Этап первый: промывание небных миндалин

На данном этапе больному промывают миндалины, освобождая лакуны и крипты от казеозно-некротических масс и пробок. При отсутствии современного оборудования такая работа, как правило, выполняется обычным шприцем: в него набирают дезинфицирующий раствор и поршнем выдавливают его на поверхность миндалин и в лакуны. Недостатки такого метода — слишком слабое давление струи раствора, которое не позволяет глубоко промыть и очистить крипты, а также возможное возникновение рвотного рефлекса, вызываемого прикосновением шприца к миндалинам.

В большинстве случаев используют современное оборудование — ультразвуковой вакуумный прибор «Тонзиллор», используемый современными поликлиниками и ЛОР-центрами. Насадка для промывания позволяет тщательно промывать миндалины без прикосновений к ним, не вызывая рвотных рефлексов. Плюс использования насадки в том, что врач может наблюдать и контролировать процесс вымывания из миндалин патологического содержимого.

Этап второй: обработка антисептиком

После очищения миндалин на них при помощи ультразвука наносят антисептик: ультразвуковые волны преобразуют антисептический раствор в пар, который под давлением наносится на поверхность миндалин.

Для закрепления антибактериального эффекта, миндалины обрабатывают раствором Люголя: в его состав входят йод и йодид калия, которые обладают мощным антибактериальным свойством.

Этап третий: физиотерапия

Одним из эффективных, безболезненных и не имеющих побочных эффектов методов физиотерапии является лазеротерапия. Ее положительные свойства:

  • обезболивание;
  • активизация метаболических процессов;
  • улучшение обмена веществ в пораженном органе;
  • регенерация пораженных тканей;
  • повышение иммунитета;
  • значительное улучшение свойств и функций крови и кровеносных сосудов.

Для нейтрализации вредных микроорганизмов в ротовой полости, используется ультрафиолетовое излучение.

Количество процедур для промывания, обработки антисептиками и физиотерапии назначается врачом в индивидуальном порядке. В среднем для того, чтобы полностью очистить миндалины и вернуть им способность самоочищаться, промывание нужно повторить минимум 10-15 раз. Для того, чтобы полностью исключить необходимость хирургического вмешательства, курсы консервативного лечения повторяют несколько раз в год.

В крайних случаях, когда лимфоидная ткань миндалин в результате болезни замещена соединительной тканью и миндалины перестают защищать организм от микроорганизмов, являясь постоянным источником возбудителей болезней, назначают тонзиллэктомию. Тонзиллэктомия — хирургическая операция по удалению небных миндалин. Она выполняется в условиях стационара под местным или общим обезболиванием.

Профилактика хронического тонзиллита

Предупредительные меры по избежанию рецидива воспалительного процесса в области небных миндалин включает в себя несколько комплексных мер:

  • правильное питание: не употребляйте в пищу еду, которая раздражает слизистые оболочки миндалин — цитрусовые, острую, пряную, жареную, копченую пищу, крепкие алкогольные напитки;
  • укрепление общего иммунитета: закаливание, прогулки на свежем воздухе, прием витаминных и минеральных комплексов;
  • режим отдыха и труда: необходимо высыпаться, уделять время для полноценного отдыха, избегать многочасовой работы без перерывов.

Хронический тонзиллит у взрослых

Хронический тонзиллит встречается достаточно часто. Этим заболеванием болеют около 10% населения Европы. Лимфоидная ткань миндалин служит барьером для проникновения бактериальной или вирусной инфекции в верхние дыхательные пути. Однако при длительном течении заболевания миндалины сами становятся очагом инфекции, из которого бактерии и их токсины могут распространяться по всему организму.

А это чревато развитием таких осложнений как ревматизм, ревмокардит, пиелонефрит, ревматический полиартрит и некоторых других аутоиммунных заболеваний.

Чаще всего причиной развития хронического тонзиллита является недолеченный острый тонзиллит, частые ангины, ОРВИ, наличие других хронических очагов инфекции, например, кариес, гингивит, синусит и другие.

Частые воспаления приводят к тому, что миндалины не могут сопротивляться внешней инфекции. Вирусы, бактерии, частички пищи оседают в лакунах миндалин. Лакуны миндалин представляют собой резервуары, в которых скапливаются микроорганизмы. Именно они и воспаляются во время ангины. На поверхности воспаленных миндалин обнаруживаются около 30 видов различных микроорганизмов. Долгое время считалось, что наиболее частым возбудителем тонзиллита является гемолитический стрептококк. Однако, выяснилось, что возбудителями могут выступать также микоплазмы и хламидии.

Хронический тонзиллит может развиваться также на фоне других инфекционных заболеваний – кори, скарлатины, туберкулеза, которые снижают сопротивляемость организма к инфекции.

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых

Хронический тонзиллит может протекать в виде периодически обостряющейся ангины. А в перерыве между обострениями человек может чувствовать себя здоровым. При более тяжелых формах хронического тонзиллита заболевание переходит в вялотекущий воспалительный процесс. Такое течение более опасно так как из очага воспаления в организм постоянно поступают токсины бактерий и другие вредные вещества. Вероятность развития осложнений в таком случае значительно возрастает.

К общим симптомам хронического тонзиллита у взрослых относят:

    Частые обострения заболевания в виде ангин при переохлаждении, переутомлении, вирусной и бактериальной инфекции;

Повышение температуры тела до субфебрильной;

Увеличение и болезненность нижнечелюстных или шейных лимфатических узлов;

  • Общая слабость, повышенная утомляемость.
  • К местным симптомам относят покраснение горла и увеличение миндалин. Больные жалуются на сухость в горле, боль при глотании и ощущение инородного тела в горле. Возможно появление болей, отдающих в ухо, дискомфорта в области сердца.

    Заболевание, протекающее в хронической форме может вызывать изменения в иммунной системе в следствие чего могут развиваться такие осложнения как ревматизм, ревмокардит, гломерулонефрит, пиелонефрит.

    Лечение хронического тонзиллита у взрослых

    Лечение хронического тонзиллита производится в амбулаторных или домашних условиях.

      Медикаментозная терапия (антибиотикотерапия, антигистаминные препараты)

    Промывание миндалин антисептическими растворами (Мирамистин, раствор Люголя);

    Наибольшей эффективностью отличается медикаментозная терапия. В большинстве случаев ткань миндалин поражена гемолитическим стрептококком. В связи этим наибольший эффект имеет назначение антибиотиков пенициллинового ряда.

    Местная терапия хронического тонзиллита заключается в промывании миндалин раствором Люголя, орошение Мирамистином. Промывание сочетают с введением в лакуны антисептических растворов. В последнее время используется промывание гланд. С помощью электровакуумного отсоса. Специальная вакуумная насадка высасывает содержимое лакун с последующим введением противовоспалительных препаратов. Процедура безопасна и практически безболезненна. Она позволяет полностью эвакуировать содержимое гнойных пробок

    Физиотерапия хронического тонзиллита заключается в воздействии ультрафиолетовых лучей на ткани миндалин, прогревание горла. Также используют лазеротерапию для снижения отека и выраженности воспалительного процесса.

    В последнее время используется вакуумное промывание гланд. Специальный вакуумный насадка высасывает содержимое лакун. Процедура безопасна и практически безболезненна. Она позволяет полностью эвакуировать содержимое гнойных пробок. Для достижения максимального эффекта вакуумное промывание гланд необходимо совмещать с антибиотикотерапией, а также полосканием антисептическими растворами.

    Решение об удалении миндалин принимается в последнюю очередь и только при неэффективности других методов лечения. После удаления миндалин возрастает частота трахеитов, фарингитов и ларингитов.

    В период обострения хронического тонзиллита необходимо соблюдать щадящую диету – ограничить твердую, очень горячую или холодную пищу, алкогольные напитки, кофе и газированная вода.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector