Содержание

Удаление миндалин лазером: показания и преимущества

Лазером удаление миндалин

5 сентября 2018, 11:04 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 440

Медицинская наука и техника ежегодно совершенствуются. Удаление миндалин лазером уже стало привычным и является альтернативой классической аденоидэктомии. Такой способ экстракции аденоидных вегетаций является менее болезненным и практически бескровным. Он широко используется в детской и во взрослой оториноларингологической хирургии. Чтобы удалить гланды и миндалины таким способом требуется специальная аппаратура. Ей обладают не все клиники. А также не каждый хирург владеет обработкой вегетаций лазером. Поэтому, если был выбран такой способ лечения, пациенту придется поискать нужную клинику.

Показания к аденоидэктомии

Гланды и миндалины удаляют только тогда, когда это действительно нужно. Они являются естественным барьером от бактериальных и вирусных инфекций, а потому избавляться от них без веской причины не стоит.

Удаление гланд лазером показано, если у пациента выявили такие патологические состояния:

  • Частые боли в горле. Они свидетельствуют о хроническом бактериальном обсеменении ротовой полости. А поскольку микроорганизмы любят персистировать на аденоидах, последние приходится прижечь.
  • Рецидивирующие простуды. Они также являются сигналом того, что в аденоидных вегетациях присутствует инфекция. Поэтому в таких случаях показана лазеровапоризация.
  • Боль в одном или обоих ушах. Чаще всего при этом симптоме ставят диагноз «средний отит». Но его источником все равно являются гланды, которые приходится прижигать.
  • Частые риниты, фарингиты и ларингиты. Эти и другие оториноларингологические патологии являются сигналом того, что в носоглотке или гортани развиваются патогены. Для их удаления необходима специальная обработка аденоидов.
  • Разные виды синуситов: фронтит, этмоидит, гайморит. Эти хронические воспаления пазух являются прямым показанием к аденоидэктомии. Гланды приходится удалять и при тонзиллите.
  • Храп и другие расстройства сна. Если физиотерапия не помогает при подобных проблемах, приходится прибегать к радикальному лечению.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к абляции с помощью лазера

Лазерная лакунотомия небных миндалин менее болезненна, но при ней все равно требуется местная анестезия. Поэтому пациент предварительно проходит комплексное обследование с выполнением лабораторных и инструментальных анализов. Его консультирует анестезиолог, больному выполняют аллергологические пробы на чувствительность к медикаментам и анестетикам. Вапоризация — выпаривание клеточной жидкости через плазмалемму с помощью лазерной аппаратуры, предусматривает относительную бескровность. Чтобы избежать осложнений человеку проводят анализ, определяющий состояние свертывающей системы крови.

Проведение процедуры

Лазерная деструкция миндалин предусматривает местную или общую анестезию. Ее выполняет врач-анестезиолог, опираясь на показания и противопоказания для конкретного пациента. Сама операция по удалению вегетаций с помощью лазера начинается с подведения манипуляторов прибора через носовые ходы пациента. При этом используется электрический ток высокой частоты. Его пропускают через изотонический солевой раствор, обладающий полной стерильностью. Именно такая комбинация образует направленный луч плазмы, который возможно сфокусировать в определенном направлении и с его помощью аблировать необходимые участки аденоидных вегетаций.

Альтернативой поверхностной лазерной аденоидэктомии является абляция миндалин жидким азотом. Но лазеролечение имеет меньше побочных эффектов, поэтому и стало «золотым стандартом».

Реабилитация после лазерного лечения

Прижигание миндалин не является сложной операцией. Но все-таки после него требуется определенный реабилитационный период. Он заключается в щадящем питании и оберегании ротовой полости от слишком горячих или холодных продуктов. Пациенту нежелательно громко разговаривать или петь. Рекомендуется употреблять витаминизированную еду с достаточным содержанием питательных веществ и микроэлементов. Радиоволновая лакунотомия предусматривает также физиотерапевтическую реабилитацию.

Риски удаления аденоидных вегетаций

Лечение миндалин лазером редко осложняется. Но сама аденоидэктомия опасна повышением риска заболевания инфекционными недугами. Причиной этого является утеря барьерной функции аденоидной вегетации. Сама по себе радиочастотная лазерная терапия опасна тем, что хирург может ошибиться и прижечь больший объем тканей, чем это было предусмотрено.

Кому противопоказано подобное вмешательство?

Заморозка гланд лазером нежелательна при тяжелом иммунодефиците у больного. Лазерная абляция небных миндалин также противопоказана, когда у пациента имеется повышенная чувствительность к анестетикам. Таких людей лечат классическим способом. Лазерное облучение не проводится при декомпенсации сердечно-сосудистой системы.

Преимущества удаления лазером

Удаление миндалин у детей при хроническом аденоидите или тонзиллите является оптимальным способом предотвращения осложнений этих патологий. Лазеротерапия является менее болезненной, чем классический способ аденоидэктомии. Это обусловлено тем, что хирург способен самостоятельно регулировать глубину проникновения лазерного луча. Параллельно есть возможность прижечь кровоточащие сосуды. Поэтому этот вид аденоидэктомии считается бескровным.

Недостатки лазерной абляции

В отличие от криотерапии, когда гланды и миндалины можно заморозить, при лазерном способе их прижигают. Но хирург не всегда способен отрегулировать глубину и степень захвата тканей. Поэтому повышается риск повреждения большей области, чем это показано. Лазерное лечение обязан проводить только опытный хирург, владеющий соответствующей аппаратурой. Кроме того, оно дорогостоящее.

Лечение тонзиллита лазером

Если человек долгое время страдает от хронического тонзиллита, то необходимо подключить более серьезные методы терапии. Одним из таких является лечение тонзиллита лазером. Это современный способ в медицине, который позволяет избавиться от гнойных пробок надолго. При этом он укрепляет иммунитет, дезинфицирует слизистые оболочки, является безопасным и безболезненным. Но перед тем как пройти лазеротерапию, нужно знать о противопоказаниях и техники ее выполнения.

Терапия лазером — эффект от процедуры

Такая методика основывается на прижигании поврежденных тканевых структур в области гланд или их полном удалении. Используется только в тех случаях, когда консервативная терапия бессильна. Главное преимущество бескровной процедуры в том, что пациент не испытывает болезненных ощущений и дискомфорт.

После выполнения манипуляций чувствуется заметное улучшения общего самочувствия. Это сопровождается понижением частоты простудных болезней и отсутствием осложнений. Лечение миндалин лазером дает возможность избавиться от неприятного запаха, отечности лимфоузлов и гнойного налета.

Главной целью такой процедуры является обеззараживание слизистой оболочки и блокирование воспалительного процесса. Манипуляции можно проводить не только взрослым, но и детям, а также женщинам на этапе вынашивания.

Лазерное лечение тонзиллита выступает в качестве органосохраняющей терапии. Если сразу же произвести хирургическое вмешательство по удалению миндалин, то дыхательные пути останутся незащищенными. Тогда будет открыт вход для разных микробов. Ко всему этому, повышается риск развития аллергических реакций.
Назначается лазеротерапия при фарингите, ангине и тонзиллите в хронической форме. Это один из безопасных методов лечения. Проводить данные манипуляции следует каждые 6 месяцев.
Лечение ангины лазером основывается на нескольких нюансах:

  1. Воздействие на поврежденные участки производится при помощи гелий-неонового излучения.
  2. Мощность излучения составляет приблизительно 100 МВт.
    Длительность одного сеанса составляет 3-5 минут.
  3. За курс следует пройти 10 оздоровительных процедур.
  4. Такой метод используется и после осуществления хирургического вмешательства по удалению гланд. Проводится процедура с 2 по 4 день.
Читать еще:  Базьзам звездочка при гайморите: инструкция по применению

В некоторых случаях врачи используют и другой способ облучения. Он заключается в применении особого лука. Его воздействие на организм не должно превышать двух минут.

Подбор лазерного устройства производится исходя из формы патологического процесса, течения болезни и возраста. Выделяют несколько видов установок:

  1. Прибор с волоконной оптикой. Его используют для лечения обширных областей.
  2. Гольмиевый прибор. Он больше подходит для разрушения поврежденных участок ткани. Но при этом никак не сказывается на общем здоровье.
  3. Для уменьшения защитного органа в размере применяется углеродное устройство.

Если нужно рассечь и соединить тканевые структуры, то лучше воспользоваться лазером с инфракрасным излучением.
О надобности и преимуществах процедуры сможет рассказать только врач. Основываясь на диагнозе и течении заболевания, она назначит подходящий вид процедуры.

Лазерное удаление миндалин — показания

Лазеротерапия при тонзиллите считается аналогом тонзиллэктомии. Осуществляется в тех ситуациях, когда бактериальная инфекция поразила область миндалин настолько, что консервативные методики не помогают в решении проблемы.
В таких случаях у врача и пациента появляется вопрос о том, какой тип манипуляции лучше провести: удалить миндалины хирургическом путем, произвести процедуру при помощи лазера, прижечь пораженные ткани и сохранить функциональность органа.

Лечение хронического тонзиллита лазером показано при:

  • регулярных обострениях. Если рецидив наблюдается чаще, чем 3 раза за год, то это является главным показанием к санации миндалин. При отсутствии такой процедуры число обострений только растет;
  • отсутствии положительного эффекта от консервативного метода лечения. Сначала врачи пытаются лечить ангину антибиотиками и местные препаратами. Если состояние только ухудшается, а результат от лекарств ноль, то нужно произвести очистку гланд лазером от гнойного содержимого;
  • развитии серьезных осложнений. Хронический тонзиллит относится к заболеваниям инфекционного характера. Он опасен своими осложнениями. Если отсутствует результат от лечения и развиваются неблагоприятные последствия на сердце, суставы и почки, то это прямое показание к такому типу лечения.

Лечение горла лазером требуется при:

  • трудностях во время глотания дыхания носом;
  • развитии перитонзиллярных абсцессов;
  • детском возрасте;
  • беременности, когда инфекция неблагоприятно сказывается на развитии плода;
  • развитии аллергических реакций на антибактериальные препараты;
  • значительном увеличении лимфатических узлов.

После удаления миндалин в глотке физиотерапия требуется в качестве восстановительного лечения. Для этого используют:

  • очистку пораженной поверхности антисептическими растворами;
  • ультразвуковые аппараты;
  • вибрационный акустический прибор под названием «Витафон»;
  • ультрафиолетовое облучение при помощи аппарата Тубус-кварц;
  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • магнитное поле.

Благодаря такому лечению с миндалин спадает воспаление и отечность.

Как выполняется процедура

Какой тип манипуляций провести, зависит от течения болезни и возраста больного. Сначала врач пытается сохранить орган, а потому проводит консервативную терапию. Лечение лазера обычно осуществляется при помощи прибора под названием Тонзиллор. Продолжительность курса составляет от 6 до 10 сеансов. А одна процедура длится не больше 5 минут.
После лазеротерапии наблюдается положительный результат в виде:

  • очищения гланд от гнойного содержимого;
  • ускорения процесса выздоровления в пораженных тканях;
  • купирования воспалительного процесса;
  • оказания антибактериального и антисептического действия.

Во время лечения не используются медикаменты с анестезирующим эффектом, ведь пациент не чувствует дискомфорта и болезненных ощущений.

Если консервативная терапия не дает положительных результатов, то производится удаление миндалин лазером. Это бескровный метод, который позволяет отсечь пораженные ткани на миндалинах.
Чтобы провести манипуляции, врач использует инфракрасный прибор. Операция такого типа имеет ряд преимуществ в виде:

  • введения местного наркоза;
  • небольшой продолжительности в 20-25 минут;
  • быстрой реабилитации;
  • отсутствия большой кровопотери;
  • отсутствия неблагоприятных последствий;
  • безболезненности метода.

После проведения лазерной терапии исчезают лакуны небольших размеров. Также отсутствуют рубцы. Если говорить о больших лакунах, то они не исчезнут полностью, но за то поверхность будет сглажена. Дыхание становится свежим.
В тяжелых случаях производится удаление гланд при помощи хирургического вмешательства.

Противопоказания к аппаратной терапии

Любой метод лечения имеет свои противопоказания. Хоть лазерная терапия тонзиллита является безопасной и безболезненной, она не является исключением. Выделяют несколько ограничений в виде:

  • наличия перехода из хронической формы в острую с симптомами сильного нагноения и формирования большого количества бляшек. Провести процедуру можно только тогда, когда воспалительный процесс будет снят при помощи антибиотиков;
  • образования опухолей злокачественного характера;
  • наличия заболеваний поджелудочной железы, сахарного диабета первого и второго типа;
  • сердечной недостаточности, болезней легких, спазма дыхательных путей;
  • пониженного уровня тромбоцитов в крови, на фоне чего развивается плохая свертываемость крови;
  • этапа вынашивания в первом триместре;
  • кормления грудью.

Лазерное лечение миндалин у детей не должно проводиться в возрасте до 10 лет. Это касается тех случаев, когда врачи собираются проводить частичное или полное удаление пораженного органа.

Если говорить про профилактическую санацию миндалин, то осуществлять мероприятия можно два раза в год. При этом процедура практически не имеет ограничений. Но требуется консультация доктора.

Преимущества и недостатки лазерного лечения

Этот метод лечения считается одним из лучших в нынешнее время. Врачи выделяют несколько плюсов в виде:

  • отсутствия кровоточивости. А значит наличия низких рисков развития постгеморрагической железодефицитной анемии;
    применения местной анестезии во время удаления частичек пораженных тканей;
  • небольшой продолжительности лазеролечения. В среднем оно длится от 5 до 30 минут в зависимости от вида процедуры;
  • отсутствия большой раны.

Но имеется и несколько недостатков в виде:

  • болезненных ощущений после действия анестетика;
  • развития рецидивов при частичном удалении лимфоидной ткани;
  • высокой стоимости процедуры.

Чтобы реабилитация прошла успешно, нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. Пропить антибиотики после удаления миндалин.
  2. Полоскать горло антисептическими растворами.
  3. Пропить курс витаминов.

Лазерная терапия — один из лучших методов лечения. Он позволяет избежать развития осложнений на внутренние органы. При этом он безболезненный, а реабилитация проходит гораздо быстрее. Но использовать лазер для лечения просто так нельзя. Для этого должны быть серьезные показания и отсутствие ограничений. Поэтому необходима консультация доктора.

Удаление гланд лазером у взрослых и детей

Лечение тонзиллита лазером считается инновационным и эффективным методом борьбы с хроническими воспалениями миндалин. Они блокируют продвижение вирусов и патогенных микробов в дыхательные пути, препятствуя их распространению в организме, но иногда сами становятся источником инфекции.

Показания к лазерному удалению миндалин

Врачи назначают лечение лазером, если болезнь поразила гланды настолько, что консервативная медикаментозная терапия не приносит ожидаемого эффекта. Показания к удалению миндалин:

  1. Обострения тонзиллита при его хронической форме чаще 3 раз в год. В противном случае количество патологий будет увеличиваться.
  2. Неэффективность лечения ЛОР-заболевания с помощью антибиотиков, антисептиков. Если при их использовании состояние больного не улучшается, воспаленные гланды сохраняют отечность, гнойные бляшки заполняют лакуны, – это прямое основание для хирургического вмешательства.
  3. Возникновение осложнений. Инфекционный тонзиллит может привести к миокардиту, ревматоидному артриту, паратонзиллярному абсцессу, заражению крови, приобретенному пороку сердца. Возможны развитие миокардиодистрофии, бактериального эндокардита, пиелонефрита, гломерулонефрита, почечной недостаточности, малой хореи.
  4. Гиперплазия лимфоидной ткани, которая мешает человеку нормально дышать или глотать.
  5. Поражение миндалин бета-гемолитическим стрептококком, который сложно поддается удалению классическими антибиотиками.
  6. Храп во время сна, при котором наблюдаются частые прерывания дыхания.
  7. Ревматизм: острая атака либо хроническая болезнь.
  8. Отставание развития в детском возрасте из-за дыхательной недостаточности.
Читать еще:  Ребёнок чихает и сопли - что делать, чем лечить

Виды операций

Удаление миндалин лазером возможно двумя способами. Они отличаются по типу вмешательства:

  1. Радикальная тонзиллэктомия – полное удаление гланд, которые подверглись воспалительному процессу. Стоимость составит около 15000 рублей за процедуру.
  2. Лазерная абляция – удаление верхних слоев миндалин с сохранением лакун, что помогает избавиться от скопления гноя в них. Цена за 1 процедуру составит около 12000 рублей.

В зависимости от целей операции и состояния миндалин различаются виды используемых лазеров. Всего их 4:

  1. Волоконно-оптический – используется при поражении большей части миндалин.
  2. Гольмиевый – устраняет очаги внутри миндалины, здоровые участки остаются нетронутыми.
  3. Инфракрасный – разъединяет, скрепляет ткани.
  4. Углеродный – дает эффект испарения, сокращает объем гланд и инфицированных участков.

Преимущества и недостатки лазерного удаления

Воздействие лазером на воспаленные гланды имеет ряд преимуществ. К ним относятся:

  • отсутствие кровотечения, рисков постгеморрагической острой железодефицитной анемии;
  • использование местной анестезии, которая сокращает случаи возникновения аллергической реакции, непереносимости средств для наркоза;
  • отсутствие потребности в электрокоагуляции сосудов;
  • непродолжительность вмешательства – операция длится всего 15–30 минут;
  • амбулаторное удаление, которое не требует длительного восстановления;
  • практически нулевой риск инфицирования раны, отсутствие потребности в антибиотикотерапии.

Одна процедура решает проблему надолго (тонзиллэктомия отличается 80%-ной эффективностью, абляция – 50%-ной). Лечение имеет не только преимущества. Негативные стороны процедуры:

  • Существует риск ожога тканей, возникновения болевых ощущений после того, как прекратится действие анестезии.
  • При удалении миндалин пропадает барьер для инфекций: есть риск заболеть ларингитом, фарингитом, бронхитом.
  • Абляция может приводить к рецидивам заболеваний, потому что лимфоидная ткань сохраняется.
  • Процедура дорого стоит.
  • Восстановление длится до 2–3 недель, в течение которых пациент ощущает дискомфорт, страдает от неприятного запаха изо рта.

Предоперационная подготовка

К удалению лазером гланд надо подготовиться. После обследования пациента врач назначает сдачу анализов – крови, мочи, мазка из горла. Кровь исследуется на АЧТВ, фибриноген, ПТИ, сифилис, ВИЧ, гепатит B и C. В ней определяются уровни глюкозы, билирубина, белка, креатинина. При необходимости делаются УЗИ (ультразвуковое исследование) горла, рентгенография легких и сердца, флюорография, электрокардиограмма.

Если в ротовой полости присутствуют потенциальные очаги инфекции, их устраняют у стоматолога. Врачи советуют проводить операцию ранней осенью. Правила подготовки:

  • Нужно заранее предупредить врача о принимаемых медикаментах.
  • За 2–3 дня до операции следует перейти на легкую диету, отказаться от алкоголя, курения.
  • За 3–4 часа до хирургического вмешательства запрещается есть и пить.

Как проводится удаление миндалин

Выбор метода удаления гланд у взрослых и детей зависит от врача. Он оценивает состояние пациента, необходимость сохранения части миндалин. Детям, в отличие от взрослых, часто дают седативные средства, чтобы они не боялись хирургического вмешательства. Лазерная операция назначается малышам старше 10 лет, так как до этого возраста местная анестезия может принести побочные эффекты. Для обезболивания используются:

  1. Общая анестезия – наркоз. При нем полностью выключается сознание пациента, блокируется восприятие боли. Для проведения анестезии используют специальные приспособления, которые обеспечивают проходимость дыхательных путей, защищают их от крови (интубационная трубка, ларингеальная маска). Общая анестезия не пользуется популярностью, назначается в единичных случаях.
  2. Местное обезболивание – обкалывание слизистых горла и миндалин инъекциями. Это самый популярный метод, потому что он безопасен. Применение местного наркоза требует от пациента понимания выполняемой процедуры, поэтому для маленьких детей она не подходит, зато для взрослых – идеальна.
  3. Седация – погружение пациента в полудремоту, при этом купируется чувствительность. Человек не воспринимает, что с ним происходит. При удалении миндалин седация используется редко, потому что она не защищает дыхательные пути. Это может привести к попаданию в них крови и развитию дыхательной недостаточности.

Тонзиллэктомия лазером

Деструкция небных миндалин носит название «лазерная тонзиллэктомия». Во время операции используются инфракрасный и волоконно-оптический лазеры. Этапы хирургического вмешательства:

  1. Врач производит обкалывание гланд инъекциями местной анестезии (Лидокаин, Новокаин).
  2. После потери тканями чувствительности на поверхность миндалин воздействуют лазерным лучом.
  3. Лакуны рассекаются горячим потоком, из них удаляется гнойное содержимое.
  4. Доктор прижигает оперируемую область, чтобы исключить кровопотерю.

Высокие температуры луча действуют не только на гланды, но и на пораженные инфекцией ткани организма. За счет этого купируется хронический очаг распространения бактерий. Пациента на сутки оставляют в стационаре, за ним наблюдает врач.

Через 2–3 дня в тканях гланд развиваются катаральные процессы, наступает некроз. Эпителий отторгается, через 3–4 дня происходит его регенерация. Средний период восстановления длится 10 суток.

Лазерная абляция миндалин

Радикальное удаление гланд (тонзиллэктомия) снижает местный иммунитет, поэтому врачи стараются сохранить хотя бы часть лимфоидной ткани. Для этого проводится лазерная абляция с использованием гольмиевого и углеродного лазеров:

  1. Пациента садят в кресло отоларинголога, надевают на него защитные очки, которые предохраняют глаза от воздействия излучения.
  2. Слизистую горла и миндалины обкалывают анестезирующими инъекциями (раствором Лидокаина).
  3. Через несколько минут приступают к процедуре. Хирург захватывает миндалины щипцами, послойно иссекает или выпаривает лазером пораженные ткани. Излучение прижигает сосуды, запаивает их, предотвращая кровопотерю.
  4. Обработка длится по 10–15 секунд курсом 4–5 циклов. Этот подход позволяет избежать ожогов, повреждения окружающих тканей. После абляции удаляются гнойные очаги, их зачищают и дезинфицируют при помощи электродов.
  5. Место вмешательства обрабатывают антисептиком. Сутки пациент находится под наблюдением врачей. За 2–3 недели раневая поверхность полностью регенерируется.

Последствия

Если эктомия или прижигание миндалин лазером прошли с выполнением врачебных рекомендаций, осложнений не возникает. Возможные последствия:

  1. В первые сутки после операции проявляется болевой синдром, который купируется анальгетиками, инъекциями противовоспалительных средств.
  2. Могут наблюдаться осиплость голоса, ощущение инородного тела в горле – это связано с отеком мягких тканей.
  3. Подъем температуры – ее нельзя сбивать средствами на основе ацетилсалициловой кислоты, потому что она разжижает кровь, может привести к кровотечению.
  4. Развитие инфекции – возникает при недостаточной обработке раны. Для устранения назначают краткосрочную антибиотикотерапию.

В течение суток после лазерного вмешательства нельзя принимать пищу, но разрешено пить прохладную воду без газа. На второй день больной может питаться теплыми бульонами, овощными и фруктовыми пюре, жидкими кашами, пить минеральную воду, кисель, зеленый или травяной чай. На время восстановления миндалин из рациона исключаются грубая пища, острые, кислые, соленые блюда, кофе.

Через 2–3 дня боль исчезает, но при глотании еще чувствуется дискомфорт. Чтобы этого избежать, до приема пищи рекомендуется принимать обезболивающие средства. На протяжении нескольких месяцев после операции следует избегать сквозняков, переохлаждений, в период эпидемий и обострений простуды желательно не посещать места массового нахождения людей. Для восстановления иммунитета рекомендован прием иммуномодуляторов, витаминов.

В первые дни реабилитации рекомендованы полоскания горла неконцентрированным солевым раствором. Это поможет ускорить регресс катаральных изменений, провести санацию полости рта горла. После удаления миндалин улучшается общее самочувствие пациента, нормализуется психологическое состояние. На 5–7 лет можно забыть об ангине, прочих осложнениях, сопровождающих хронический тонзиллит.

Противопоказания к операции

Удаление миндалин с помощью лазера имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

  1. Обострение хронической формы тонзиллита – инфекционная болезнь сопровождается обильным нагноением, формированием множественных бляшек. После устранения воспаления антибиотиками можно проводить операцию.
  2. Онкология – лазерное облучение может спровоцировать ускоренный рост раковых клеток, что приведет к интенсивному развитию опухоли.
  3. Заболевания поджелудочной железы, декомпенсированный сахарный диабет, снижение или повышение уровня глюкозы в крови, соматические патологии, гемофилия.
  4. Низкий уровень тромбоцитов – провоцирует плохую свертываемость крови и увеличивает риск кровотечения.
  5. Беременность, лактация – в эти периоды женщине следует избегать стресса, который сопровождает любую операцию.
  6. Возраст 1–10 лет – детям противопоказано вмешательство лазером. По отзывам врачей, это опасно.
  7. Выраженная сердечная недостаточность.
  8. Туберкулез, ВИЧ, прочие инфекции – могут отрицательно повлиять на результаты операции.
Читать еще:  Как и чем лечить насморк у ребёнка в 7 месяцев

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Удалять или нет миндалины лазером

Процедура удаления гланд за последние пару десятков лет претерпела огромные изменения. Вместо варварского вырезания скальпелем или вырывания ножницами сегодня можно пройти более современную процедуру – удаление миндалин лазером. Как её проводят взрослому, что необходимо выполнять пациенту в послеоперационном периоде?

Несколько слов об операции

Итак, лазер – источник излучения. Его направляют в ротовую полость непосредственно на участок, где имеются стабильные очаги инфекции. Степень влияния лазерного луча различна. Она зависит от вида выбираемой волны:

  1. Инфракрасный. Этот вид лазера способен как разрушать слизистую миндалин и лимфоидную ткань, так и соединять разные участки.
  2. Оптико-волоконный. Его обычно используют при необходимости полностью удалить гланды. Считается наиболее мощным видом лазерного облучения, применяемого с целью удаления гланд.
  3. Углеродистый. Относительно мягкая волна лазера. Её использование позволяет сокращать размер гланд, в особенности – повреждённых участков.
  4. Гольмиевый. Этот вид волны воздействует на внутренние ткани. По этой причине гольмиевый лазер используют при необходимости уничтожать инфекционные очаги, находящиеся внутри воспалённой миндалины, но при этом неповрежденные ткани вокруг не затрагиваются.

Показаниями к назначению операции лазером являются:

  • частые заболевания ангиной, характеризующиеся обширной симптоматикой;
  • наличие осложнения ангины на сердце;
  • нечувствительность патогенной флоры в ротовой полости пациента ко многим назначаемым врачом антибиотикам;
  • нарушение процесса дыхания из-за увеличенных нёбных миндалин, в особенности в ночное время;
  • болезни суставов, которые также могут быть вызваны патогенной флорой из ротовой полости;
  • появление проблем функционирования центральной нервной системы.

Противопоказания

При следующих ситуациях и состояниях проведение операции по удалению миндалин лазером запрещено:

  • туберкулёз в стадии обострения;
  • беременность;
  • наличие онкологических заболеваний;
  • острая стадия респираторного заболевания;
  • возраст до 10-11 лет;
  • сахарный диабет;
  • нарушения свёртываемости крови.

Преимущества лазера

Лазерный луч – настоящая находка для всех сфер деятельности, и в медицине его использование наиболее активно. Так, лазерная деструкция миндалин позволяет получить следующие преимущества перед традиционной тонзиллэктомией:

  1. Общий наркоз заменяется местным. Это особенно важно для тех пациентов, сердечно-сосудистая система которых страдает от использующихся в анестезии препаратов.
  2. Меньший риск получения аллергии. Это также связано с минимальным вмешательством в организм. Чаще всего у таких пациентов проявляется аллергия на анестезирующий препарат. При местном наркозе используются более безопасные препараты, да и количество их несоразмерно меньше.
  3. Отсутствие кровотечений. У ряда пациентов имеются проблемы со свёртываемостью крови, и любые травмы ведут к открытию кровотечений. Лазер лишён этого недостатка. Более того, его лучи как бы запекают внешние слои, тем самым позволяя предотвратить возможное открытие раны.
  4. Низкий риск инфицирования. Открытой раны при таком методе удаления миндалин не образуется, а потому возможности для проникновения патогенов отсутствуют. Именно поэтому при лазерном удалении миндалин нет необходимости принимать антибиотики в послеоперационном периоде.
  5. Продолжительность операции. Она длится не более получаса, тогда как удаление нёбных миндалин традиционным способом занимает гораздо больше времени.
  6. Отсутствие необходимости длительной подготовки. Как правило, лазерное удаление миндалин можно проводить почти сразу после назначения операции.

Возможные побочные эффекты и недостатки

Их немного, но каждый пациент должен быть предупрежден о возможных последствиях:

  1. Снижение защитных сил организма. Этот недостаток не относится конкретно к лазеру, а касается любой тонзиллэктомии. Поскольку в тканях миндалин образуются лимфоциты – защитные компоненты крови, то их удаление ведёт к ликвидации этого барьерного слоя.
  2. Ожоги тканей. Они случаются редко. Зачастую это зависит от профессионализма хирурга, от его опыта работы с данным аппаратом.
  3. Не самая демократичная стоимость. Цена традиционной операции по удалению миндалин очень невысока, в пределах 7 000-20 000 рублей, а вообще её проводят бесплатно по записи во многих медицинских учреждениях. Лазерная же процедура доступна далеко не везде, и в большинстве случаев – на хозрасчётной основе. Она обойдётся пациенту в 21 000 – 50 000 рублей, а зависимости от региона.
  4. Рецидив заболевания. Он возможен при любом виде тонзиллэктомии, но особенно часто появляется при абляции, то есть неполном удалении гланд, что как раз нередко практикуется при выборе лазерного метода оперативного вмешательства.

Как проводится операция

Перед процедурой необходимо отказаться от приёма пищи и воды как минимум на 3 часа. Для удаления миндалин пациента помещают в хирургическое кресло. На глаза обязательно надевают специальные очки, не пропускающие свет. Это защитит глаза от сильного источника света, каковым является лазер. Далее пациенту обезболивают ротовую полость лидокаином или другим составом.

Как только анестезия подействует, и чувствительность нёбных миндалин у пациента пропадёт, можно приступать к воздействию на них лазером. Специалист подводит тонкий электрод к гландам, захватывает их специальными щипцами и начинает обрабатывать лазерным облучением. Время воздействия на участок – около 15 секунд. Пациент должен сидеть неподвижно, чтобы вектор лазерного облучения был максимально точным.

После этого специалист проводит мероприятия по сглаживанию ткани. Это необходимо для того, чтобы в углублениях не скапливались бактерии, и воспалительный процесс не начался вновь.

Когда операция завершается, пациент ещё пару часов должен находиться в клинике под присмотром медицинского персонала. Как только пройдёт действие анестезии, могут появиться неприятные ощущения во рту. Это нормально, допускается принять таблетку с обезболивающим эффектом.

Послеоперационный период

При таком вмешательстве особые рекомендации по образу жизни необходимо соблюдать не более 5 дней. Итак, самыми трудными для пациента являются первые сутки, поскольку допускается принимать только холодную воду. На вторые сутки уже разрешается ввести в рацион пищу в жидком прохладном виде. Под запретом – острые, маринованные, солёные, жирные и горячие блюда.

Для ускорения выведения патогенов из ротовой полости необходимо полоскать горло солевым раствором.

За 5 дней слизистая полностью восстановится, но это не значит, что сейчас пациенту можно все. Общие рекомендации все ещё сохраняются. Необходимо избегать сквозняков, охлаждений организма.

Как правило, практически все пациенты чувствуют положительный эффект после лазерной тонзиллэктомии. Это влияет и на психологическое состояние, и на все сферы жизни человека. Но подобное состояние может продлиться 5-7 лет, а затем ситуация может повториться.

Удалять гланды или нет – это вопрос, который стоит не перед пациентом. Если отоларинголог посчитал, что только операция является спасением для восстановления активной жизни человека, то отказываться от неё неразумно. Последствия от такого отказа могут быть куда плачевнее. Лазерная тонзиллэктомия – это современный метод решения проблемы с гораздо меньшим количество осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector