Перфорация барабанной перепонки: что это такое, симптомы, лечение

Все о перфорации барабанной перепонки

Состояние, при котором произошло повреждение мембраны в результате воздействия неблагоприятных факторов, называется перфорация барабанной перепонки. В качестве таковых выступают механическое, физическое и термическое воздействие.

Нередко воспалительные заболевания среднего уха тоже приводят к подобному результату. Перфорация барабанной перепонки сопровождается рядом неприятных симптомов, наиболее ярким из которых является интенсивная боль.

Что касается прогноза этой патологии, то незначительное повреждение перепонки иногда завершается самостоятельным восстановлением. Если травма носит более тяжелый характер, то на перепонке останется рубец. Неблагоприятным исходом является потеря слуха. Для предотвращения подобного осложнения важна своевременная диагностика.

Причины и виды повреждений уха

Существует множество факторов, которые предрасполагает к нарушению целостности барабанной перепонки.

Все они подразделяются специалистами на несколько групп. Подобная патология становится результатом протекания воспалительных процессов.

В результате воспаления, выделяемая из уха жидкость, собирается и преобразуется в гной. Происходит нарушение оттока этой жидкости и она, накапливаясь, начинает давить на мембрану.

Под таким давлением перепонка истончается, а потом разрывается. К этому могут привести такие заболевания, как острый или хронический гнойный отит среднего уха.

Отдельной группой выделяются факторы механического воздействия, приведшие к разрыву барабанной перепонки и образованию дырки в мембране. Причиной является травма при чистке уха предметами, не предназначенными для этих целей. Выделяются еще 2 группы факторов – термические и шумовые.

К категории механических причин повреждения относятся:

  • черепно-мозговая травма;
  • различные травмы уха;
  • проникновение в ушную полость инародного предмета;
  • манипуляции, связанные с чисткой ушей.

Иногда механическое повреждение больные путают со втянутой барабанной перепонкой – аномалией анатомического строения уха.

Причины, связанные с термическим воздействием и приведшие к перфорации, включает в себя ожоги ушной раковины как бытового, так и производственного характера. В эту группу относится попадание в полость уха химических или токсических веществ.

Разрыв вследствие физического повреждения предполагает падение на ухо либо сильный удар в эту область. В подобную группу включаются и скачки давления в ушах из-за сильного чихания, кашля либо перепады, связанные с погружением на глубину, или полет на самолете.

Признаки и диагностика

Признаком перфорации барабанной перепонки является острая боль в ухе, сопровождающаяся выделением жидкости из слухового прохода. Через некоторое время боль ослабевает, сменяется следующими симптомами:

  • выделение гнойного экссудата через ушное отверстие;
  • снижение слуха;
  • появление шума в ушах;
  • сукровичные или кровяные выделения после травмы уха.

Повреждение барабанной перепонки выявляют с помощью инструментальных методов обследования, популярным является отоскопия. Суть процедуры заключается в следующем: в ухо пациента вставляется пластиковая или металлическая воронка, ушная раковина при этом оттягивается рукой вверх и назад.

Благодаря этой манипуляции выравнивается слуховой проход. Для лучшей видимости туда направляется свет, если произошла перфорация, то на барабанной перепонке врач обнаружит отверстие.

Детально изучить и определить присутствие рассматриваемой патологии врачи могут с помощью отомикроскопии – это исследование уха под микроскопом. С помощью нее врач обнаружит перфорацию барабанной перепонки независимо от того в каком месте локализовано образовавшееся отверстие. Для проведения этой манипуляции в ушной проход вставляется воронка, а к ней микроскоп.

При перфорации барабанной перепонки происходит существенное ухудшение слуха, пациенту понадобится проведение аудиометрии. Это процедура по определению степени остроты слуха. В рамках диагностических процедур при перфорации проводится тимпанометрия. Это метод выявления нарушений, особенно функционирования среднего уха. Проверяется, насколько полноценно среднее ухо передает получаемые звуки.

Для диагностики перфорации перепонки пациенту могут назначаться камертональные пробы. С их помощью выявляется кондуктивная тугоухость, состояние характерно для рассматриваемой патологии.

Последствия перфорации барабанной перепонки

В случае игнорирования симптомов патологии либо получения неквалифицированной медицинской помощи могут развиться неблагоприятные последствия:

  • воспаление слухового нерва;
  • распространение инфекционного процесса во внутреннее ухо;
  • переход неприятных ощущений в здоровое ухо;
  • лабиринтит;
  • менингит;
  • энцефалит.

Последние три считаются наиболее опасными для здоровья. Лабиринтит представляет собой воспалительное поражение внутреннего уха. Иначе эту патологию называют внутренний отит. Для нее характерно проявление различных вестибулярных нарушений: головокружение, нарушение координации, снижение слуха.

Заподозрить осложнение люди могут по следующим симптомам:

  • рвота и тошнота;
  • потеря координации;
  • чрезмерная потливость;
  • бледность кожи;
  • сенсоневральная тугоухость;
  • боль и шум в ушах;
  • полная потеря слуха;
  • тахикардия.

Менингит является инфекционным заболеванием, затрагивающим спинной и головной мозг. При развитии такого осложнения необходимо немедленно принять лечебные меры и госпитализировать больного. Это состояние становится опасным для жизни пациента.

Энцефалит, как вероятное осложнение повреждения перепонки уха, представляет собой воспаление головного мозга. Это тоже опасное для жизни состояние, требующее принятия незамедлительных мер лечебного воздействия. Если же случился обширный разрыв барабанной перепонки, то пациенту грозит полная потеря слуха.

Лечение перфорации

Если имеется подозрение о повреждении барабанной перепонки, необходимо незамедлительно отвезти человека в медицинское учреждение. Весьма нежелательно при этом предпринимать попытки самостоятельного оказания помощи:

  • Нельзя прикладывать к уху холод либо промывать его.
  • Не стоит пытаться самостоятельно удалить кровяные сгустки или гнойный экссудат.

Единственная допустимая мера – это прикладывание сухой ваты в область повреждения и перевязка уха. Если у пострадавшего возникла нестерпимая боль, необходимо принять обезболивающие препараты.

Прежде чем назначить те или иные лекарственные средства необходимо остановить кровотечение из уха, если таковое имеется. Если повреждения незначительные, то проводится прижигание пораженных участков.

Важно обеспечить свободный отток серозной жидкости, после чего в ухо с помощью катетера вливается противомикробный раствор. Затем делается специальная заплатка, она будет способствовать зарастанию образовавшегося отверстия.

Лечение перфорации барабанной перепонки проводится следующими способами – медикаментозная терапия, физиопроцедуры и хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение включает в себя назначение антибактериальных препаратов как местного, так и системного действия:

Перфорация барабанной перепонки у детей и взрослых: причины, симптомы и методы лечения

Барабанная перепонка — это тонкая мембрана, которая расположена между наружным и средним отделом уха. Перфорация барабанной перепонки — состояние, при котором образуется ее разрыв из-за воспалительного процесса или различных травм. Поврежденная перепонка может самостоятельно восстановиться — это наблюдается в 55% случаев, чаще всего — при щелевидном разрыве. При небольшом повреждении не остается никаких следов, серьезные травмы могут оставить рубец, который становится причиной тугоухости.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Причины возникновения

Причины, приводящие к разрыву барабанной перепонки, перечислены в таблице:

Симптомы повреждения

Барабанная перепонка может лопнуть из-за различных травм. Это состояние сопровождается сильной резкой болью, которая через некоторое время стихает. После уменьшения болевых ощущений у человека возникают другие симптомы, описанные в таблице:

При полном разрыве человек при чихании или сморкании чувствует, как из уха происходит выделение воздуха.

Разрыв барабанной перепонки проявляется у детей так же, как и у взрослых, но ребенок не всегда может понять, что произошло и где болит. Это значительно затягивает процесс диагностики. Поэтому, обнаружив, что малыш стал беспокойным, постоянно трогает ухо или держит его рукой, необходимо выяснить причины такого поведения.

Первая помощь при перфорации

При повреждении перепонки возникает высокий риск проникновения инфекции, поэтому больному противопоказаны:

  • различные прогревания в бане, сауне, наложение компрессов и грелок;
  • самостоятельное удаление гнойных выделений, сгустков крови и инородных предметов;
  • промывание уха холодной водой;
  • передвижения на самолете и прыжки с парашютом;
  • погружение глубоко в воду;
  • прослушивание музыки в наушниках;
  • прикладывание холода.
Читать еще:  Гайморит и фронтит: симптомы и лечение

Первая помощь заключается во введении сухой стерильной турунды в наружный проход. Затем следует транспортировать пациента в ближайшую больницу, при сильной боли дать принять таблетку диклофенака или парацетамола. Во время транспортировки следить за тем, чтобы больного не трясло. Нельзя наклонять или запрокидывать голову.

При попадании инородного тела не следует извлекать его самостоятельно — это может еще сильнее травмировать ухо и занести инфекцию. Специалист в таких случаях использует специальный крючок. Инструмент вводится в пораженное ухо и аккуратно проталкивается между стенкой ушного прохода и инородным телом, пока крючок не окажется позади него. Затем крючок цепляют за предмет и извлекают.

При экстренном поступлении сначала проводят остановку кровотечения, применяя тампонаду и повязку. При выделениях слизисто-гнойного характера врач выполняет действия, направленные на обеспечение беспрепятственного оттока гноя. Затем в слуховой проход вводится стерильный тампон, а через некоторое время заменяется. Для разжижения гноя в ухо вливается 3%-ный раствор перекиси водорода. После этого гнойный секрет удаляют с помощью специального зонда.

Далее врач с помощью катетера вливает в ухо следующие лекарственные препараты:

  • Раствор Диоксидина (0,5-1%) — средство обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами.
  • Ципромед (0,3%) — противомикробные капли с широким спектром действия.
  • Отофа (2,6%) — антибактериальные капли.

Вышеперечисленные препараты способствуют восстановлению тканей и более быстрому очищению раны.

После оказания первой помощи пациенту выписывают лекарственные средства в зависимости от причины надрыва барабанной перепонки. Лечение включает в себя несколько групп препаратов.

В некоторых случаях при обследовании уха врач обнаруживает втянутую барабанную перепонку и ошибочно принимает ее за травматическое повреждение. Но это состояние образуется при затруднении движения воздуха вследствие катарального воспаления слизистой.

Антибактериальные препараты

Антибиотики бактериостатического или бактерицидного действия в виде таблеток или ушных капель назначаются при воспалении среднего уха или для предупреждения развития инфекции:

  1. Таблетированная форма — Амоксициллин, Линкомицин, Ципрофлоксацин.
  2. Капли — Фугентин, Ципромед, Норфлоксацин.

Лечить ухо антибиотиками следует 8-10 дней — даже при резком улучшении.

Рекомендации по введению антибактериальных капель:

  1. Перед введением препарат согреть до комнатной температуры.
  2. После введения медикаментов в течение 2 минут держать голову запрокинутой.
  3. Вместо закапывания можно вводить в ухо турунду, смоченную средством.

Сосудосуживающие средства

Это носовые капли, которые используются для уменьшения отечности и покраснения уха. К часто применяемым препаратам относятся Нафтизин, Санорин, Галазолин. Взрослым и детям старше 15 лет назначается 0,1%-ный раствор по 1-3 капли в носовой проход 3-4 раза в сутки. Детям 2-5 лет — 0,05%-ный, по 1-2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в день.

Сосудосуживающие средства восстанавливают и улучшают дренаж и вентиляцию слуховой трубы, но длительное использование данных капель негативно влияет на состояние слизистой носа и слуховой трубы.

Муколитики

Если перфорация уха сопровождается обильным и густым отделяемым, пациенту выписывают препараты для разжижения выделений. К ним относятся АЦЦ и Флуимуцил. Взрослым и детям старше 14 лет назначается по 1 шипучей таблетке (200 мг) 2-3 раза в день. Детям младшего возраста — по 1 таблетке (100 мг) 3 раза в день. Таблетки предварительно растворяют в 100 мл воды.

Противовоспалительные капли

Это комбинированные препараты, которые обладают анестезирующим, противовоспалительным и дезинфицирующим свойствами. После закапывания средства слуховой проход рекомендуется закрыть стерильным тампоном. Чаще всего назначаются следующие капли:

  1. Отипакс — 2-3 раза в день по 4 капли не более 10 дней.
  2. Отинум — 3-4 капли 3-4 раза в день.

При незначительной травме барабанная перепонка самостоятельно восстанавливается, образуя маленький рубец. Если заживления не произошло в течение нескольких месяцев, требуется оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство

Прободение барабанной перепонки снижает защиту уха. Если своевременно не восстановить защитную функцию, инфекция распространяется во внутричерепное пространство, что вызывает ряд осложнений.

Показания к проведению хирургического вмешательства:

  • нарушение целостности перепонки из-за воспаления или травмы;
  • нарушение слуха;
  • изменения в состоянии слуховых косточек.

Операции, которые выполняются при перфорации барабанной перепонки, описаны в таблице:

Народные рецепты

Народные средства, применяемые под контролем врача, помогают добиться более быстрого выздоровления. Самые эффективные домашние рецепты описаны в таблице:

Осложнения

При игнорировании симптомов перфорации или неквалифицированном лечении возникают различные негативные последствия:

  • распространение воспалительного процесса на все внутреннее ухо;
  • возникновение неприятных ощущений в здоровом ухе;
  • воспаление периферических нервов;
  • лабиринтит, энцефалит, менингит;
  • отделение ликвора;
  • структурные изменения некоторых элементов ушной раковины.

Перфорация барабанной перепонки: причины, симптомы и методы лечения

Что такое перфорация барабанной перепонки? Перфорация (образование отверстия) барабанной перепонки – образование отверстия в перегородке, расположенной между наружным и средним ухом, возникающее вследствие воспалительного заболевания или действия внешних факторов.

Симптомы перфорации барабанной перепонки отличаются в зависимости от причины ее возникновения. Недуг опасен возможностью развития инфекции среднего или внутреннего уха. Количество осложнений возрастает при самолечении.

Причины перфорации

Барабанная перегородка представляет собой тонкую мембрану, разделяющую наружное ухо от среднего. При отсутствии заболеваний она не имеет естественных отверстий. Основными причинами возникновения перфорации перепонки служит:

  • воспаление с образованием гноя в полости среднего уха;
  • резкая смена атмосферного давления (при взлете и посадке самолета, при погружении в воду, чихании с закрытым носом);
  • интенсивный шум – взрыв, гул двигателей самолета во время взлета;
  • попадание посторонних предметов в ушной проход (частая причина травмы барабанной перепонки у детей);
  • неправильная гигиена ушей;
  • травма области уха (сильный удар рукой, ДТП).

При воспалении среднего уха (особенно при появлении там гноя) на барабанную перегородку одновременно начинают действовать два неблагоприятных фактора:

  • повышенное давление в среднем ухе давит на мембрану;
  • гной постепенно расплавляет и истончает ее.

В конечном итоге перепонка не выдерживает и разрывается.

У маленьких деток часто причиной разрыва перепонки служат мелкие детальки от игрушек, которые ребенок засовывает себе в нос и уши. Риск перфорации увеличивается и тогда, когда взрослые пытаются самостоятельно извлечь их из уха малыша.

Кроме того, у деток слуховой проход короткий, поэтому барабанная перепонка травмируется при ожоге лица пламенем, при отморожениях ушной раковины.

Симптомы заболевания

Симптомы травмы барабанной перепонки разнятся в зависимости от причины ее появления. Основные признаки перфорации барабанной перепонки следующие:

  • внезапное появление боли в одном или обоих ушах (при образовании небольшого отверстия болевые ощущения через короткое время исчезает);
  • вытекание слизистого или гнойного содержимого из слухового прохода наружу;
  • появление кровянистых выделений из уха;
  • снижение слуха (при одновременном разрыве обеих барабанных перегородок слух снижается особенно резко);
  • появление неприятного навязчивого шума в ушах;
  • при чихании выходит воздух через отверстие в барабанной перепонке.

Следует акцентировать внимание на следующем факте – при наличии гнойного воспаления среднего уха, разрыв барабанной мембраны и последующее вытекание гноя наружу, способствует облегчению состояния пациента. У него снижается температура тела, боль в ухе и голове становятся не такими интенсивными, общее состояние значительно улучшается. Травматическая перфорация барабанной перепонки ведет к внезапному появлению жалоб и ухудшению состояния человека.

Симптомы перфорации барабанной перепонки у детей схожи с симптомами этого же недуга у взрослых. Однако если ребенок маленький, он не сможет детально рассказать, что произошло, что его беспокоит. Мама замечает изменения поведения своего чада:

  • ребенок становится беспокойным;
  • постоянно плачет;
  • не позволяет прикоснуться к больному ушку, отталкивает мамину руку при попытке это сделать;
  • если удалось успокоить ребенка, мама замечает вытекшую из ушка кровь.
Читать еще:  Что делать, если плохо отходит мокрота при кашле у взрослого

Перфорация барабанной перепонки опасна тем, что исчезает барьер, отделяющий полость среднего уха от внешней среды. В результате этого инфекция больше не встречает препятствий на своем пути.

Через какое-то время у пациента могут появиться признаки воспаления среднего уха (пульсирующая боль, повышение температуры тела, гнойные выделения из слухового прохода), и внутреннего уха (резкое головокружение, тошнота, рвота, потеря координации движений). При несвоевременном обращении за медицинской помощью перфорация барабанной перепонки может осложниться полной потерей слуха, инфекционный процесс может перейти к оболочкам головного мозга.

Лечение перфорации барабанной перепонки следует разделить на два этапа:

  • неотложная помощь непосредственно после разрыва;
  • восстановление целости перегородки.

Важно запомнить, что после возникновения разрыва барабанной перегородки, ухо следует максимально оградить от любых воздействий — не прикасаться и не давить на него. Если причиной недуга послужило инородное тело, стоит оставить попытки его извлечь. Подобные действия могут провоцировать еще более глубокому проникновению постороннего предмета вглубь уха. До осмотра у врача нельзя закапывать в больное ухо никаких лекарств.

Наружный слуховой проход необходимо прикрыть чистой тканью (платочком, бумажной салфеткой). Лучше всего, если это будет стерильный бинт из индивидуальной, или автомобильной аптечки. Если под рукой не оказалось ничего подходящего, ухо можно прикрыть ладонью. Это поможет избежать проникновения вглубь частичек грязи и пыли. Особенно важно это сделать, если несчастье произошло на улице или в загрязненном помещении.

Режим и диета

Без соблюдения правильного режима дня и полноценного правильного питания выздоровление затягивается на более длительное время. В рацион питания обязательно включают продукты, содержащие витамины, обогащают диету соками, травяными чаями (шиповник). Это укрепит защитные силы организма и поможет ему справиться с недугом.

Весь период лечения пациент должен избегать сквозняков, переохлаждения, тяжелых физических нагрузок. В холодное время года лучше меньше времени находиться на улице, дольше пребывать в помещении. Температура в комнате должна быть постоянной, без резких скачков. Осторожно следует принимать душ или ванную. Необходимо следить, чтобы в ухо не попала вода. Еще лучше, прикрывать уши водонепроницаемой резиновой шапочкой. После душа нельзя выходить на открытый воздух, чтобы не простыть.

Лечение разрыва барабанной мембраны

Согласно статистике, каждый второй разрыв зарастает самостоятельно. Это возможно лишь в том случае, когда образовавшееся отверстие незначительное в диаметре. Во всех других случаях приходится прибегать к помощи специалистов.

Существует два метода лечения травмы барабанной перепонки:

  • медикаментозный;
  • с помощью хирургической операции.

В первом случае метод будет эффективным, если отверстие небольшое. В арсенале современного врача есть специальные стерильные бумажные заплатки. Их используют для ускорения заживления барабанной мембраны. Вся процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Специалист внимательно осматривает наружный слуховой проход и разорванную перепонку. Осмотр проводится с помощью ушной воронки.
  2. Аккуратно извлекает инородные тела при их наличии – детали от детских игрушек, комочки грязи, сгустки гноя, крови.
  3. Стенки протираются спиртом.
  4. Края разорванной барабанной перепонки обрабатываются специальными лекарствами, ускоряющими процесс заживления.
  5. Отверстие в перепонке прикрывается стерильной заплаткой.

Во избежание проникновения вглубь уха инфекции, обязательно назначаются капли с антибиотиком. Ушные капли при перфорации барабанной перепонки закапываются в наружный ушной проход, после чего он прикрывается ватным тампоном. Чаще всего отверстие затягивается после 2-3 таких процедур, проводимых с интервалом в несколько дней.

Мирингопластика

Операция при перфорации перепонки проводится лишь тогда, когда все другие методы оказались безуспешными. Эта довольно неприятная и болезненная процедура проводится под наркозом. Отверстие в перепонке прикрывают тоненьким лоскутом кожи, срезанным за ухом больного. Через наружный слуховой проход проходят к перфорированной барабанной перепонке и пришивают кожный лоскут к краю мембраны. Нитки, которыми заплатка крепится, через некоторое время рассасываются самостоятельно.

Ушные капли

Для профилактики возникновения инфекционных осложнений при разрыве барабанной мембраны применяются капельки с антибиотиком в ухо. Право выбора антибиотика оставляет за собой врач. Вид препарата зависит от чувствительности к нему микробов, общего состояния организма больного, отсутствия у него аллергии.

Нормакс при перфорации барабанной перепонки представляет собой ушные капли с антибиотиком норфлоксацином. В зависимости от состояния больного, врач назначает по 2-3 капли в слуховой проход до 6 раз в день (иногда да 8-12 раз).

Кандибиотик при перфорации барабанной перепонки хорош тем, что в его составе присутствует и антибактериальное средство, и противогрибковый препарат. Благодаря этому капельки действуют одновременно в двух направлениях:

  • уничтожают вредные микробы;
  • не позволяют размножаться грибкам.

Одно и второе средство закапывают в ухо, затем вставляют туда же ватный тампон. Это не дает возможности капелькам вытекать.

Следует помнить, что реакцию на любой лекарственный препарат сложно предугадать. Поэтому, их можно использовать только после консультации с ЛОР — врачом. При возникновении сильного зуда или чувства жжения в ухе, капельки сразу же отменяют.

Отипакс при перфорации барабанной перепонки уменьшает ощущение боли, дезинфицирует внутреннюю поверхность уха и уменьшает воспаление. После их применения больному становится легче – уменьшается заложенность и шум в ушах, отступает боль. Однако не стоит забывать, что они содержат лидокаин. По этой причине, всегда необходимо выяснить у больного, не страдает ли он аллергией на это средство.

Лечение средствами народной медицины

Лечение народными средствами перфорации барабанной перепонки позволяет добиться более быстрого выздоровления, избежать возникновения побочных эффектов от медикаментов у пациентов с аллергией. Народная медицина рекомендует применять отвары из лекарственных трав – подорожника, сосновой хвои, ромашки, календулы.

Подорожник ускоряет зарастание перепонки и очищает слуховой проход от образовавшейся серы. Можно использовать отвар из высушенных листьев подорожника и свежеотжатый сок. Ватную турунду смачивают теплым соком растения и вставляют в слуховой проход. Сверху прикрывают сухой ваткой и обвязывают повязкой из натуральной ткани. Меняют такие турунды через несколько часов.

Ромашку запаривают крутым кипятком в фарфоровой или стеклянной посуде, настаивают не больше 20 мин и закапывают ухо. Настой ромашки позволяет очистить слуховой проход от серы и гноя, снимает отек. Это позволяет лучше оттекать содержимому уха в том случае, если случился отит с перфорацией барабанной перепонки.

Хорошо помогает и сок сосновой хвои. Эфирные масла и дубильные вещества, входящие в ее состав, снимают воспаление, дезинфицируют полость уха. Важно помнить, что сок должен быть только свежеотжатый. Нельзя использовать его холодным. Емкость с соком необходимо некоторое время погреть в ладонях или на водяной бане.

Профилактика

Травма барабанной перепонки, несмотря на то, что она часто зарастает самостоятельно, способна вызвать опасные для жизни осложнения. Поэтому стоит приложить все усилия, чтобы ее избежать:

  • при появлении первых симптомов отита, следует сразу начать его лечить;
  • если развилось воспаление лучше избегать перелетов и занятий дайвингом;
  • нельзя чистить уши острыми предметами;
  • маленьким деткам чистить ушки следует специальными гигиеническими палочками;
  • следует избегать слишком шумной атмосферы.

Необходимо выбирать игрушки для деток таким образом, чтобы они не содержали мелких деталей (конструкторы, разборные машинки). Важно следить за детьми во время игры. Если ребенок засунул в ухо мелкую деталь, необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью и не пробовать достать ее оттуда самостоятельно.

Перфорация барабанной перепонки

  • Что такое Перфорация барабанной перепонки
  • Что провоцирует Перфорация барабанной перепонки
  • Симптомы Перфорации барабанной перепонки
  • Диагностика Перфорации барабанной перепонки
  • Лечение Перфорации барабанной перепонки
  • Профилактика Перфорации барабанной перепонки
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Перфорация барабанной перепонки

Что такое Перфорация барабанной перепонки

Кроме того, наличие отверстия в этой перепонке способствует попаданию инфекции в полость среднее уха, что чревато его воспалением – средним отитом.

Читать еще:  Как определить ангину на начальной стадии

Что провоцирует Перфорация барабанной перепонки

Причины, которые приводят к перфорации (или травме барабанной перепонки) различные. Это могут быть воспалительные процессы в ухе, а также травмы уха, в том числе и шумовая травма.

Причины перфорации барабанной перепонки:
1. Воспалительный процесс в среднем ухе. При воспалении в среднем ухе – среднем отите – накапливается отделяемое. Это отделяемое может также быть и гнойным. Ввиду довольно маленького объема полости среднего уха и вследствие нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе (так как она при этом заболевании также закупорена), жидкость, которая скапливается в полости среднего уха давит на барабанную перепонку. Кроме того, перепонка подвергается и гнойному расплавлению. В итоге они истончается и разрывается. Это проявляется отделением гноя из уха. В данном случае перепонка уже не носит барьерную функцию между внешней средой и среднем ухом.
2. Баротравма, или акустическая травма (лат. баро – давление). Как было указано выше, при накоплении жидкости с внутренней стороны барабанной перепонки, она может разорваться. Однако, давление с ее внешней стороны так же может привести к разрыву. Такое случается, например, при резком прикладывании к уху открытой ладони, иногда разрыв перепонки может произойти и в полете во время подъема или снижения самолета, когда происходит смена давления. Не зря при этом советуют открыть рот или сосать конфету для выравнивания давления на барабанную перепонку, так как при этом воздух через евстахиевы (слуховые) трубы попадает в среднее ухо при каждом глотке.
3. Шумовая травма. Внезапный резкий шум (например, взрыв) может так же привести к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Кроме резкого снижения слуха при этом может отмечаться выраженный шум в ушах (тиннитус). Со временем шум в ушах проходит и слух частично восстанавливается.
4. Инородные тела. Иногда при чистке слухового прохода, например, ватной палочкой или другими предметами, барабанная перепонка может травмироваться. Кроме того, это способствует занесению инфекции в среднее ухо.

Факторы риска перфорации барабанной перепонки
К факторам риска, способным привести к перфорации или разрыву барабанной перепонки, относятся:
— Скопление жидкости в среднем ухе.
— Самостоятельная чистка уха от серы твердыми предметами (палочками, ватой и т.д.).
— Чрезмерные расчесы в ухе ввиду зуда в ушах.

Симптомы Перфорации барабанной перепонки

Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть довольно болезнен. К проявлениям перфорации барабанной перепонки относятся:
— Резкая острая боль в ухе.
— Прозрачные или гнойные выделения из уха при перфорации перепонки вследствие среднего отита.
— Кровянистые выделения из уха при травматическом характере перфорации – инородным телом, прямой травме или шумовой травме.
— Внезапное уменьшение боли при прорыве жидкости через барабанную перепонку при среднем отите.
— Снижение слуха.
— Шум в ушах.

Осложнения перфорации барабанной перепонки
Обычно разрыв или перфорация барабанной перепонки не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента и обычно заживает самостоятельно в течение нескольких недель.

Но осложнения все таки могут быть:
Потеря слуха. Обычно это осложнение временное, и оно проходит по сере заживления разрыва перепонки. Естественно, что чем больше разрыв, тем он дольше заживает и дольше длится снижение слуха. Кроме того, на степень снижения слуха влияет и расположение разрыва или перфорации. При тяжелой черепно-мозговой травме, которая сопровождается повреждением структур среднего или внутреннего уха, потеря слуха может быть выраженной и постоянной.
Рецидивирующая инфекция среднего уха (хронический средний отит). Обширная перфорация перепонки или ее разрыв может сопровождаться рецидивирующим инфицированием полости среднего уха, в результате чего развивается хроническое воспаление. Это может способствовать постоянной потере слуха.

Диагностика Перфорации барабанной перепонки

Для диагностики перфорации перепонки проводится отоскопия. Для этого врач вводит в ухо металлическую либо пластиковую воронку. Далее ушная раковина пациента оттягивается вверх и кзади. Этот прием позволяет как бы выравнить ход слухового прохода, в результате в его конце становится видна барабанная перепонка. В слуховой проход направляется свет. При перфорации отмечается отверстие в барабанной перепонке. При ее разрыве могут быть даже видны слуховые косточки среднего уха. Кроме того, в зависимости от причины разрыва или перфорации в просвете слухового прохода может быть кровь или гной. При наличии гноя врач берет с помощью петли небольшое его количество для анализа и выявления возбудителя и определения эффективности антибиотиков.

Лечение Перфорации барабанной перепонки

В большинстве случаев перфорация перепонки заживает самостоятельно без осложнений в течение нескольких недель. в случае если перепонка заживление не наступает, необходимо лечение.
1. Заплатка барабанной перепонки. При маленьком разрыве или перфорации врач может закрыть его так называемой бумажной заплаткой. Перед этим края разрыва обрабатываются препаратом для стимуляции роста, после чего на место разрыва прикладывается бумажная заплата. Таких процедур может потребоваться три – четыре для полного закрытия разрыва.
2. Хирургическое лечение. В случае большего объема разрыва или перфорации перепонки и при неэффективности вышеописанного метода может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика. Операция выполняется под общей анестезией. Хирург проводит над ухом небольшой разрез кожи. Из него берется тонкий лоскут кожи. Он используется для сшивания отверстия в барабанной перепонке. В слуховой проход хирург вводит особый микроскоп и далее вся операция проводится с его помощью через слуховой проход. Барабанная перепонка приподнимается и лоскут подкладывается к отверстию в ней. С обеих сторон перепонки укладываются специальные рассасывающиеся материалы, которые помогают удерживать лоскут в необходимом положении пока он полностью не заживет. Через несколько недель этот материал полностью рассасывается. В слуховой проход устанавливается тампончик, смоченный антибиотиком сроком на три — четыре недели, пока не произойдет полного приживания лоскута к барабанной перепонке.

В первое время после операции могут отмечаться некоторые боли и дискомфорт. Кроме того, рекомендуется не сморкаться и не делать резкие втягивающие движения через нос. Это связано с тем, что на задней стенке носоглотки имеются отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют полость носоглотки со барабанной полостью. Роль этих труб – в выравнивании давления в ней. При резких движениях воздуха в носоглотке давление в барабанной полости может повышаться, что приводит к движению барабанной перепонки, а это, в свою очередь, чревато смещением лоскута и нарушением его приживления.

Оперативное закрытие перфорации перепонки приводит к:
— Предупреждению попадания в среднее ухо воды во время приема душа, ванны или плавания, а следовательно к предотвращению развития в нем инфекции.
— Улучшить слух.
— Устранить шум в ушах.
— Предупреждению возникновения в ухе особой кисте – холестеатоме, которая ведет к хронизации инфекции в среднем ухе.

Профилактика Перфорации барабанной перепонки

Предупреждение перфорации барабанной перепонки
— Своевременное лечение воспалительных заболеваний среднего уха. Если у Вас отмечаются признаки воспаления среднего уха: постоянные тупые боли, шум в ушах и ухудшение слуха – следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Задержка своевременного лечения может привести к скоплению жидкости в среднем ухе и перфорации перепонки.
— Защита ушей во время полета на самолете. Если у Вы простужены или у Вас отмечается аллергическая реакция желательно воздержаться от полетов. Кроме того, во время полета рекомендуется надевать защитные наушники или жевать жвачку либо сосать конфету.
— Старайтесь не применять для чистки ушей от серы острые предметы, так как ими можно легко поранить барабанную перепонку.
— Избегайте чрезмерного шума.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector