Что такое персистирующая бронхиальная астма, её степени и течение

Персистирующая бронхиальная астма

Персистирующая бронхиальная астма – это обозначение классификации заболевания, а именно по степени тяжести течения астмы. Точнее по степени тяжести течения бронхиальная астма может быть интермиттирующая (легкая, эпизодическая) и персистирующая (хроническая, упорно текущая болезнь). В свою очередь персистирующая подразделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую, в итоге получается 4 степени тяжести течения.

В остальном это хронический воспалительный процесс с локализацией в бронхах и с участием клеток-мишеней – тучных клеток, эозинофилов, лимфоцитов. Проявляется у лиц, имеющих предрасположенность к гиперактивности и временной обструкции бронхов. Клинически это выражается приступами затруднения дыхания, удушьем или появлением кашля, чаще в ночное время или ранним утром.

Причины возникновения

Принято выделять факторы, повышающие риск возникновения бронхиальной астмы, и провоцирующие моменты (триггеры), способные дать толчок развитию приступа.

Факторы риска

Различают аллергическую и неаллергическую форму бронхиальной астмы. Аллергическая разновидность является генетически детерминированной и может развиваться без воздействия провоцирующего фактора. В основе заболевания лежит гиперпродукция иммуноглобулина Е. Приступы аллергической астмы развиваются при контакте с аллергенами. В группу риска входят люди, склонные к аллергическим заболеваниям.

Приступы при неаллергической форме развиваются без контакта с аллергеном, под действием триггера (провоцирующего фактора). В этом случае бронхоспазм обычно бывает спровоцирован физическими методами воздействия. Наиболее часто возникает у недоношенных и ослабленных детей, часто болеющих воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей. Кроме того, астма может возникать у людей, подверженных действию ингаляционных токсических веществ, в том числе у курильщиков.

Факторы, провоцирующие обострение бронхиальной астмы

Аллергические разновидности развиваются при контакте с аллергенами, в число которых входит пыльца растений, домашняя пыль, пылевые клещи, некоторые вещества, присутствующие в моче или слюне животных, перхоть, перья птиц, лекарственные и пищевые аллергены.

К обострению неаллергических астматических приступов часто приводят:

  • инфекции верхних отделов дыхательной системы, часто это острые вирусные патологии;
  • сопутствующие заболевания (тиреотоксикоз, синуситы);
  • влияние психологических, профессиональных или экологических факторов;
  • холодный воздух;
  • физические нагрузки;
  • курение, в том числе и пассивное;
  • резкие запахи.

Воспалённые бронхи, обладающие высокой чувствительностью к некоторым раздражающим факторам, отвечают на контакт с триггерами спазмом гладкой мускулатуры, в это же время выделяется повышенное количество слизи, идёт отёк слизистой и клеточная инфильтрация. Всё это вместе способно приводить к суживанию или закупорке бронхиальных просветов.

Клинически больного беспокоит нехватка воздуха, экспираторная одышка со значительным удлинением выдоха или удушье.

Степени тяжести

Бронхиальную астму в зависимости от тяжести течения заболевания делят на 4 степени, подразделяется в зависимости от симптомов. Это распределение удобно и позволяет провести диагностику и назначать методы лечения и дозировку лекарственных средств.

Объективные показатели бронхиальной обструкции можно определить, измерив объём форсированного выдоха за 1 секунду – ОФВ или пиковую скорость выдоха – ПСВ и суточные колебания ПСВ.

Принято выделять 4 степени тяжести заболевания:

  1. Интермиттирующая (эпизодическая) степень бронхиальной астмы. Приступы кашля, одышки или свистящие хрипы неожиданно появляются реже 2 раз в неделю, а ночные приступы дважды в месяц. В остальные периоды никаких нарушений функции органов дыхания нет. ОФВ выше 80 % от нормы. Суточные колебания ПСВ – менее 20 %.
  2. Персистирующая бронхиальная астма лёгкой степени. Реактивность бронхов возрастает. Приступы начинают беспокоить каждую неделю, но не каждый день, по ночам будят чаще, чем 2 раза в месяц. Обострения значительно нарушают ночной сон и нормальный дневной распорядок. ОФВ вне приступа больше 80 %. Суточные колебания ПСВ – 20-30 %, увеличение показателя указывает на нарастающую реактивность бронхов.
  3. Персистирующая бронхиальная астма средней степени. Симптомы затруднённого дыхания становятся ежедневными. Значительно понижается качество жизни, нарушается обычная жизнедеятельность пациента. Ночные приступы также беспокоят чаще прежнего и делаются еженедельными. ОФВ – 60-80 %, суточные колебания ПСВ более 30 %.
  4. Персистирующая бронхиальная астма тяжёлой степени. Одышка и удушье приобретают почти постоянный характер, с некоторыми промежутками. Заметно значительное нарушение общего состояния больного, его физической активности и ночного сна. ОФВ менее 60 %, суточные колебания ПСВ более 30 %.
Читать еще:  Сыпь при скарлатине: сколько держится, когда появляется

Персистирующая астма у детей

По статистическим данным бронхиальной астмой болеют 7 % детей. Начинаться болезнь может в любом возрасте, но чаще ей страдают мальчики от 2 до 10 лет. После периода полового созревания клинические симптомы исчезают у 20-40 % детей, у остальных остаются на всю жизнь. Но под воздействием факторов риска (триггеров) приступы, характерные для бронхиальной астмы, могут вновь появляться во взрослом состоянии.

Проявляется персистирующая астма в детском возрасте периодическими приступами удушья или затруднением дыхания, вследствие временной обструкции бронхов от воздействия аллергенов или других факторов риска.

Для последних лет характерно увеличение числа заболевших детей персистирующей бронхиальной астмой, больше это касается государств с развитой промышленностью. Причинами этого являются увеличение вредных выбросов в воздух и водоёмы, всё большее использование в повседневном быту искусственных материалов и продуктов питания промышленного производства, содержащих большое количество химических красителей и вкусовых добавок, способных вызывать аллергические реакции.

Причины, вызывающие заболевание, формы и степени тяжести детской персистирующей бронхиальной астмы те же, что и у взрослых.

Принципы лечения

Бронхиальная астма относится к неизлечимым заболеваниям, потому целью терапии должно быть поддержание, насколько это возможно, оптимального уровня жизни и активности больного. Лечение, рекомендации по питанию и образу жизни должен назначать врач после обследования и уточнения всех нюансов заболевания, возраста, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма больного.

Лечение при бронхиальной астме поддерживающее, направленное на уменьшение хронического воспалительного процесса, снижение реактивности организма, профилактику и купирование приступов, уменьшение их частоты. Цель терапии — сохранение приемлемого уровня жизни больного.

  • при приступе удушья используют аэрозоли быстрого бронхорасширяющего действия – Сальбутамол, Фенотерол;
  • в качестве средств для системного лечения применяют аэрозоли Атровент, Беродуал;
  • для снятия приступа бронхоспазма часто пользуются внутривенным введением Эуфиллина, в тяжёлых ситуациях вводят глюкокортикостероиды – Преднизолон;
  • для препятствия развитию воспаления – Интал или глюкокортикостероиды для ингаляций – Беклометазол, Будесонид, Флунизолид;
  • для облегчения выведения мокроты назначаются муколитические и отхаркивающие средства.

Благоприятное течение бронхиальной астмы во многом зависит от своевременности обнаружения заболевания, уровня дисциплинированности больного, устранения факторов, провоцирующих болезнь, регулярности врачебного обследования. При соблюдении этих условий больной может долгие годы сохранять активность и работоспособность.

Персистирующая бронхиальная астма: что это такое? Какие степени тяжести существуют?

Бронхиальной астмой называют заболевание, для которого характерна хроническая форма течения. Болезнь возникает в результате сужения дыхательных путей, которые вызывают у человека приступы удушья.

При заболевании вырабатывается большое количество слизи, которая способствует нарушению циркуляции воздуха, затрудняя тем самым работу дыхательного процесса.

Что это такое?

Персистирующей формой бронхиальной астмы является тяжелое течение заболевания, которое может у больного длиться в течение длительного времени. Человек может годами ощущать тяжесть в грудной клетке, постоянно кашлять, испытывать дискомфорт и затруднения при дыхании. Болезнь может длиться приступами, при которых после рецидива может наступать ремиссия с полным отсутствием каких-либо признаков заболевания.

Провоцируют развитие персистирующей астмы раздражители или аллергены, которые вызывают гиперактивность бронхов. Это приводит к сужению просветов в дыхательной системе и выделению большого количества слизи. Заболевание связано с воздействием на человека как внешних, так и внутренних факторов.

К внешним относятся:

  • плесень и споры грибков;
  • пыль;
  • шерсть животных;
  • бытовая химия;
  • употребление цитрусовых, орехов, шоколада;
  • работа, связанная с вредными условиями (химическая, металлургическая промышленность).

К внутренним факторам относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение или избыточный вес.

Степени тяжести

При наличии определенных симптомов, врач устанавливает у пациента степень тяжести заболевания. Такая квалификация позволит специалисту подобрать эффективное лечение, которое приведет к полному выздоровлению или к длительной ремиссии. Различают 4 формы течения заболевания.

Интермиттирующая степень тяжести

Это самая легкая форма, которую называют имитирующей астмой. Для данной степени заболевания характерны хрипы, кашель, небольшая одышка. Данные симптомы не являются постоянными, а могут появляться у больного примерно раз в неделю. 4 раза в три месяца у больного могут появляться ночные приступы.

Читать еще:  Глицерин и мумие при гайморите и насморке

В промежутке между ними не наблюдается никаких симптомов заболевания и человек чувствует себя совершенно здоровым. При обследовании у специалистов все показатели дыхательной системы находятся в норме.

Эпизодическая степень тяжести

Для данной степени болезни характерны симптомы, которые появляются у больного около 2 раз на протяжении месяца. При этом не возникает никаких ночных приступов.

Несмотря на незначительную симптоматику, у больного наблюдают начальную степень развития легочной недостаточности. Даже такие редкие приступы снижают у пациента жизненную активность, негативно влияя на его самочувствие и ритм жизни.

Средняя степень тяжести

Персистирующая астма принимает среднюю степень тяжести. Больной каждый день начинает испытывать сильные приступы, которые появляются и в дневное, и в ночное время. Такие проявления болезни вынуждают больного прибегать к приему медикаментов. Это бета-адреномиметики, которые имеют краткосрочное воздействие.

Персистирующая степень тяжести

Данная степень заболевания выражается осложнениями, в результате которых больного госпитализируют и проводят комплексное лечение в стационарных условиях. Больной испытывает практически постоянные приступы удушья и кашля, при которых не происходит выделения мокроты. Приступы появляются и в дневное и в ночное время, что ведет к регулярной бессоннице и сбою биологического ритма жизни.

Данная симптоматика характерна для средней и тяжелой степени тяжести. У больного отмечаются следующие проявления:

  1. Наличие хрипов.
  2. Мучительный и продолжительный кашель с незначительным выделением мокроты или без нее.
  3. Нарушения дыхательной функции.
  4. Ощущение тяжести и сдавленности в области груди.

Методы лечения

Выбор методов лечения осуществляет только специалист. Назначение лекарственных средств связано с той или иной степенью тяжести заболевания. При персистирующей бронхиальной астме проводится пятиступенчатая терапия:

1. Если приступы у больного кратковременные, используют антилейкотриены, которые позволяют больному снизить дозы глюкокортикостероидов. К таким средствам относятся:

2. При легкой степени заболевания врач назначает ингаляции, в состав которых входят кортикостероиды. Сюда можно отнести такие препараты, как:

Препараты снимают симптоматику, устраняют спазмы в бронхах, предотвращают появление приступа, благотворно влияют на общее самочувствие больного.

3. Если заболевание имеет среднюю степень тяжести – к ингаляциям добавляют препараты с длительным лечебным эффектом. Это препарат Теофиллин, который применять в монотерапии. Он обладает медленным высвобождением, в результате чего его применяют раз в 4 часа.

4 и 5 ступень лечения предусматривает введение на постоянной основе лекарственных препаратов, которые в некоторых случаях требуют внутривенного введения. Также возможно применение гормональных препаратов. Лечение проводят в стационаре строго под контролем лечащего врача.

Полезное видео

Обязательно посмотрите видео! Оно поможет понять, как избавиться от заболевания и забыть о нём раз и навсегда:

Больной не должен забывать, что контролировать свое самочувствие при персистирующей астме довольно проблематично из-за периодичности появления симптомов. Поэтому обращение к врачу обязательно. При данной форме бронхиальной астмы назначают такие препараты, которые не допустят у пациента обострения заболевания или сведут появление негативной симптоматики к минимуму.

Лечение и последствия персистирующей астмы

Что это за заболевание

Это одна из форм астмы, которая проявляет себе эпизодами в виде приступов кашля.

Эти приступы непродолжительны, в остальном же недуг себя никак не выказывает. Приступы редки, а в период затишья пациента ничего не беспокоит.

В хроническое состояние болезнь может перерасти, когда ингаляционные средства перестают приносить облегчение и в ход идут стероидные медикаменты системного характера.

Степени развития болезни

Специалистами принято выделять 4 степени развития недуга.

Легкая степень

Для нее характерны:

Симптомы беспокоят больного стабильно 1 раз в неделю. Ночью кашель возникает редко: 1 раз в 3 месяца.

Средняя степень

Проявления астмы случаются дважды в месяц, ночных приступов нет. Однако пациент становиться вялым, его сон ухудшается.

Среднетяжелая степень

У больного случаются каждодневные приступы. Они очень сильные и мешают человеку вести привычный образ жизни:

Тяжелая степень

Она проявляется мучительными болями, которые не проходят в течение дня.

Приступы удушья беспокоят пациента постоянно, кашель не приносит облегчения. Бессонница становиться «нормой» жизни такого больного.

Формы персистирующей астмы

Патология представлена в 2 формах.

Эпизодической или интермиттирующей

То есть приступы кашля сменяются бессимптомными периодами. Признаки болезни возникают ночью или ранним утром.

Читать еще:  Что такое индекс тиффно и другие показатели спирометрии

Такая форма чаще встречается у молодых людей, которые болеют аллергическим ринитом.

Хронической

Данная форма протекает тяжело, часто сопровождается обострениями. Наблюдается сочетание симптомов ХОБЛ и БА.

Симптоматика

Возникновение приступов связывают с физической активностью. Они могут появляться и после контакта с аллергеном.

Приступы, которым сопутствовали провоцирующие факторы, характерны для легкой и средней степени болезни.

Пациент с персистирующей астмой страдает от:

  • Мучительного и сильного кашля. Он редко сопровождается выделением мокроты;
  • Дискомфорта и сдавленности в области грудной клетке. Человеку с трудом дается вдох и выдох;
  • Хрипов и клокотания в груди.

Этиология недуга

Причин, которые способствуют появлению персистирующей астмы, несколько:

  • Злоупотребление табачными изделиями;
  • Лишний вес;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Работа на вредном производстве;
  • Заболевания дыхательной системы острого характера;
  • Высокое содержание иммуноглобулина в организме.

Патология развивается как из-за одного провоцирующего фактора, так и вследствие их совокупности. Увеличение или уменьшение количества тех или иных гормонов в организме также играет немаловажную роль в появлении астмы.

Диагностика персистирующей астмы

Диагноз «персистирующая астма» ставиться на основе:

  1. Анамнестических данных. Здесь делается акцент на том, чем болел пациент ранее и связана ли его работа с вредными веществами.
  2. Жалоб пациента. Его может беспокоить шумное дыхание со свистом, кашель вечером и ночью.
  3. Данных аускультации, так как просто внешний осмотр никаких признаков заболевания не выявляет. У больного определяется свистящие дыхание и продолжительный выдох во время приступа. Тяжелый приступ астмы вовлекает грудные мышцы в процесс дыхания, у больного наблюдается цианоз.

К главным диагностическим мероприятиям для выявления астмы относят:

  • Спирометрию. Благодаря ей определяется состоятельность дыхательной функции;
  • Лабораторную провокацию с гистамином (на наличие аллергической реакции);
  • Эксперимент с физической нагрузкой. Пациента просят подвигаться или по приседать, тем самым выявив связь между появлением приступа и физической деятельностью.

Врач может назначить и лабораторные исследования – забор крови. Он проводится с целью:

  • Определения количества эозинофилов в кровяном русле;
  • Обнаружения иммуноглобулина Е.

Помимо прочего пациента просят пройти аллергопробы.

Чтобы исключить пневмонию или хронические бронхиты (обструктивную форму), специалисты дают направление на рентген грудной клетки.

Все принципы терапии астмы опираются на степень запущенности патологического процесса.

Так, лекарственные средства будут назначаться пациенту постепенно:

  • При единичных приступах назначаются лейкотриеновые модификаторы;
  • Легкая степень предполагает присоединение ингаляционных кортикостероидных препаратов;
  • При средней степени запущенности процесса рекомендуют добавлять агонисты длительного действия;
  • При тяжелой степени применяются таблетированные кортикостероиды.

Самые распространенные кортикостероидные лекарства, которые используются в виде ингаляций:

Благодаря данным средствам симптомы астмы сходят на «нет», работа легких приходит в норму, а бронхоспазмы исчезают. После применения ингаляций общее самочувствие больного улучшается.

Помочь при астме способны также антилейкотриены. Они применяются совместно с глюкокортикостероидами. За счет их использования значительно снижается дозировка последних, тем самым исключается риск побочных эффектов.

«Теофиллин» — средство, применяемое при средней тяжести астмы. Его прием осуществляется через 3-4 часа после приема кортикостероидов.

Комоны и комбинированные антигены используются на практике редко. Первые вследствие большого количества негативных последствий.

Последствия персистирующей астмы

Заболевание негативно отражается на дыхательной системе:

  • Значительно ухудшается дыхательная функция;
  • Бронхи испытывают повышенную нагрузку.

Продолжительный патологический процесс в результате может привести к:

  • Эмфиземе легких;
  • Хроническому бронхиту. Соединительные ткани все больше и больше разрастаются;
  • Пневмотораксам, то есть к попаданию воздуха в легкие при его разрыве;
  • Сердечно-сосудистым заболеваниям. Застойные процессы в легких, присоединение инфекции – все это негативным образом сказывается на других системах и органах;
  • Астматическому статусу. Для него характерно сужение бронхов, образование пробок из слизи.

К госпитализации рекомендованы пациенты со следующими показателями:

  • Учащенным сердечным сокращением (от 100 ударов/мин);
  • Частотой дыхания (от 25 вдохов/мин).

Профилактика

Предотвратить персистирующую астму можно несколькими приемами:

  • Не контактировать с возможными аллергенами;
  • Выбирать место работы, не связанное с вредными отходами;
  • Своевременно проходить вакцинацию;
  • Придерживаться диеты, в которую входят ограничения на высококалорийную, жирную, слишком соляную и сладкую пищу.

Ускорить выздоровление, и не допустить появление осложнений легко и просто. Главное вовремя обратиться к правильному специалисту, а не заниматься самолечением.

Быстрое выздоровление – всегда в Ваших руках!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector